Μεταστατικός καρκίνος του μαστού: Περιορισμένο κλινικό όφελος της ιρινοτεκάνης και της ετοποσίδης στη θεραπεία ασθενών

Highlights

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, γνωστός και ως καρκίνος του μαστού σταδίου IV, είναι μια προχωρημένη μορφή της νόσου κατά την οποία ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα οστά, οι πνεύμονες, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος. Μόνο ένα μικρό ποσοστό (6%) των γυναικών διαγιγνώσκεται αρχικά με μεταστατικό μαστό Καρκίνος, με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υποτροπής μετά από προηγούμενη θεραπεία και περίοδο ύφεσης.

Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των καρκίνων του μαστού και των μεταστατικών καρκίνων του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας γενικός όρος για όλους τους τύπους και τα στάδια καρκινώματος που προέρχονται από τον ιστό του μαστού. Από την άλλη πλευρά, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με μεταστατικούς καρκίνους του μαστού και διαφορετικά στάδια καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του ορισμού του μεταστατικού καρκίνου του μαστού ως σταδίου IV της νόσου, όπου τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος .

Ενώ ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες, επηρεάζει επίσης έναν μικρό αριθμό ανδρών. Σύμφωνα με την έκθεση Cancer Facts and Figures της American Cancer Society από το 2019, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τους μεταστατικούς καρκίνους του μαστού είναι μικρότερο από 30%.
Segar, Jennifer M et al. «Μια μελέτη φάσης ΙΙ της ιρινοτεκάνης και της ετοποσίδης ως θεραπεία για ανθεκτικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού». Ο ογκολόγος τόμ. 24,12 (2019): 1512-e1267. doi:10.1634/θεογκολόγος.2019-0516

Κλινική δοκιμή (NCT00693719): Irinotecan και Etoposide στον Μεταστατικό Καρκίνο του Μαστού

• Υπήρξαν 31 γυναίκες εγγεγραμμένες σε αυτό το μονό σκέλος, κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ, μεταξύ ηλικιών 36-84 ετών.
• Το 64% αυτών των γυναικών είχε θετική ορμόνη και HER2 αρνητικό τύπο καρκίνου του μαστού.
• Οι γυναίκες είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με διάμεσο τουλάχιστον 5 προηγούμενων θεραπειών και ήταν ήδη ανθεκτικές σε προηγούμενη θεραπεία με ανθρακυκλίνη, ταξάνη και καπεσιταβίνη.

Επιστημονική λογική για τη μελέτη

• Ο λόγος πίσω από τη δοκιμή ήταν να δοκιμάσει ένα νέο σύνολο φαρμάκων χημειοθεραπείας που είχαν δείξει και οι δύο τεκμηριωμένη δραστηριότητα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και ο συνδυασμός επικυρώθηκε προκλινικά.
• Τόσο η ιρινοτεκάνη όσο και η ετοποσίδη είναι φυσικές ενώσεις που προέρχονται από φυτά και είναι ρυθμιστές των ισομορφών ενζύμου τοποϊσομεράσης (TOP). Απαιτούνται TOP ένζυμα για αντιγραφή και μεταγραφή DNA, και οι δύο κρίσιμες διαδικασίες για ένα ταχέως αναπτυσσόμενο καρκινικό κύτταρο. Η παρέμβαση στη δράση TOP προκαλεί σπασίματα κλώνου DNA, βλάβη στο DNA και προκαλεί κυτταρικό θάνατο.
• Το Irinotecan είναι ένας διαμορφωτής TOP1 και Etoposide ένας TOP2. Ο λόγος για τον συνδυασμό τόσο των TOP1 όσο και των TOP2 αναστολέων είναι η αντιμετώπιση της αντισταθμιστικής ενεργοποίησης της άλλης ισομορφής όταν ένα από τα ισόμορφα είναι κατασταλμένο.

Αποτελέσματα κλινικής δοκιμής

• Υπήρχαν 24 ασθενείς που θα μπορούσαν να αξιολογηθούν για την αποτελεσματικότητα αυτής της συνδυαστικής αγωγής Irinotecan και Etoposide. Το 17% είχε μερική ανταπόκριση και το 38% είχε σταθερή ασθένεια.
• Και οι 31 ασθενείς αξιολογήθηκαν ως προς την τοξικότητα και 22 από τους 31 (71%) παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες βαθμού 3 και 4 σχετιζόμενες με τη θεραπεία. Η πιο συχνή τοξικότητα ήταν η ουδετεροπενία, η οποία είναι η παρουσία ασυνήθιστα χαμηλών επιπέδων ουδετερόφιλων στο αίμα που θα μπορούσαν να αυξήσουν την ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• Η μελέτη τερματίστηκε νωρίς, καθώς το φορτίο τοξικότητας ήταν σοβαρό και υπερέβαινε την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού.

Συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου του μαστού

• Πόνος ή ευαισθησία στα οστά: Μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά, προκαλώντας πόνο ή ευαισθησία στις πληγείσες περιοχές.
• Κόπωση: Οι θεραπείες για τον καρκίνο και τον καρκίνο μπορεί να προκαλέσουν κόπωση, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και επίμονη.
• Δύσπνοια: Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στον πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.
• Νευρολογικά συμπτώματα: Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις ή αλλαγές στη νοητική λειτουργία.
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους: Οι θεραπείες για τον καρκίνο και τον καρκίνο μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
• Ίκτερος ή πρήξιμο στην κοιλιά όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με μεταστατικό καρκίνο του μαστού μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες όπως η θέση και η εξάπλωση του όγκου.

Σύμφωνα με μια μελέτη, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για είναι ένα μέτρο για τον αριθμό των ατόμων με αυτόν τον τύπο Καρκίνος εξακολουθούν να ζουν τα τελευταία 5 χρόνια μετά την ανεύρεση του καρκίνου. Εκφράζεται ως ποσοστό, δηλαδή ο αριθμός των ανθρώπων στους 100 ζωντανούς μετά από 5 χρόνια. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τις γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού είναι 29%, ενώ το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για τους άνδρες με είναι 22%. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά είναι γενικά στατιστικά στοιχεία και μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαφέρουν.

Θεραπεία Μεταστατικού Καρκίνου του Μαστού

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, αλλά ο συνδυασμός χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχει κάποια οφέλη στον έλεγχο του καρκίνου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτενώς και μακροπρόθεσμα λόγω του σοβαρού προφίλ τοξικότητάς του και του αντίκτυπου στην ποιότητα ζωής στον ασθενή. Η ανοσοθεραπεία είναι μια άλλη επιλογή που μπορεί να εξεταστεί για ασθενείς με μεταστατικούς καρκίνους του μαστού. αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.

Η αξιολόγηση του προφίλ μετάλλαξης του μεταστατικού όγκου θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό συνδυασμών πιο στοχευμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων με χαμηλότερες παρενέργειες. Ο κίνδυνος χρήσης του ειδικού συνδυασμού αναστολέων τοποϊσομεράσης Irinotecan και Etoposide υπερτερούσε των οφελών και μπορεί να μην χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεταστατικού μαστού καρκίνους.  

Δεδομένου ότι κάθε μεταστατικός καρκίνος του μαστού είναι μοναδικός με το δικό του σύνολο γονιδιωματικών παραλλαγών, οι θεραπευτικές επιλογές εξατομικεύονται ανάλογα από τους ογκολόγους. Υπάρχει ακόμη δουλειά που πρέπει να γίνει για την εξεύρεση βελτιωμένων και ασφαλών επιλογών θεραπείας για αυτό. Κάθε χρόνο, στις 13 Οκτωβρίου, γιορτάζεται η ημέρα ευαισθητοποίησης για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού για την παροχή υποστήριξης σε όσους έχουν πληγεί από τη νόσο και για τη συγκέντρωση κεφαλαίων για έρευνα για την ανάπτυξη βελτιωμένων επιλογών θεραπείας.

Το τι τρώτε και ποια συμπληρώματα παίρνετε είναι μια απόφαση που παίρνετε. Η απόφασή σας θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξέταση των γονιδιακών μεταλλάξεων του καρκίνου, τις οποίες ο καρκίνος, οι συνεχείς θεραπείες και τα συμπληρώματα, τυχόν αλλεργίες, πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής, το βάρος, το ύψος και τις συνήθειες.

Ο σχεδιασμός διατροφής για τον καρκίνο από πρόσθετο δεν βασίζεται σε αναζητήσεις στο Διαδίκτυο. Αυτοματοποιεί τη λήψη αποφάσεων για εσάς με βάση τη μοριακή επιστήμη που εφαρμόζεται από τους επιστήμονες και τους μηχανικούς λογισμικού μας. Ανεξάρτητα από το αν νοιάζεστε να κατανοήσετε ή όχι τις υποκείμενες βιοχημικές μοριακές οδούς - για τον προγραμματισμό της διατροφής για τον καρκίνο, αυτή η κατανόηση χρειάζεται.

Ξεκινήστε ΤΩΡΑ με τον διατροφικό σας προγραμματισμό απαντώντας σε ερωτήσεις για το όνομα του καρκίνου, γενετικές μεταλλάξεις, συνεχείς θεραπείες και συμπληρώματα, τυχόν αλλεργίες, συνήθειες, τρόπο ζωής, ηλικιακή ομάδα και φύλο.

Οι ασθενείς με καρκίνο συχνά πρέπει να αντιμετωπίζουν διαφορετικά παρενέργειες χημειοθεραπείας που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους και αναζητούν εναλλακτικές θεραπείες για τον καρκίνο. Λαμβάνοντας το σωστή διατροφή και συμπληρώματα που βασίζονται σε επιστημονικές εκτιμήσεις (αποφεύγοντας εικασίες και τυχαία επιλογή) είναι η καλύτερη φυσική θεραπεία για καρκίνο και παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία.

αναφορές:

• Cancer.net (2022). Καρκίνος Μαστού – Μεταστατικός: Στατιστικά.
• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (ν). Καρκίνος του μαστού.
• Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. (2021). Μεταστατικός Καρκίνος Μαστού.
• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (2021). Μεταστατικός Καρκίνος Μαστού.
• Cancer.net. (2022). Καρκίνος Μαστού – Μεταστατικός: Στατιστικά.

• Ποιες τροφές συνιστώνται για το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου;
• Ποιες τροφές συνιστώνται για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου;
• Ποιες τροφές συνιστώνται για τον γαστρικό νευροενδοκρινικό όγκο;
• Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε το Soy Isoflavone Genistein μαζί με τη χημειοθεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου;
• Εξατομικευμένη διατροφή / δίαιτα για μεταστατικό καρκίνο του μαστού