Lebensmittel gegen Waldenstrom-Makroglobulinämie!

Einleitung

Lebensmittel für Waldenström-Makroglobulinämie sollten für jeden Einzelnen personalisiert werden und müssen auch bei Krebsbehandlung oder genetischer Veränderung des Tumors angepasst werden. Bei der Personalisierung und Anpassung müssen alle in verschiedenen Lebensmitteln enthaltenen Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe im Hinblick auf die Biologie des Krebsgewebes, die Genetik, Behandlungen, Lebensstilbedingungen und Ernährungspräferenzen berücksichtigt werden. Während die Ernährung eine der sehr wichtigen Entscheidungen für einen Krebspatienten und eine krebsgefährdete Person ist, ist die Auswahl der zu essenden Lebensmittel keine leichte Aufgabe.

Waldenstrom-Makroglobulinämie ist eine seltene, chronische Bluterkrankung, die weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) betrifft. Es handelt sich um eine Art Non-Hodgkin-Lymphom. Es wird auch lymphoplasmazytisches Lymphom genannt. Es handelt sich um einen seltenen, langsam wachsenden Blutkrebs, der durch das Vorhandensein hoher Mengen eines Makroglobulins (Immunglobulin M [IgM]) gekennzeichnet ist. Das M-Protein verdickt das Blut und beeinträchtigt den Blutfluss durch die winzigen Blutgefäße, eine seltene und einzigartige Erkrankung Waldenstrom-Makroglobulinämie, sogenanntes Hyperviskositätssyndrom, verursacht. Das viskose Serum kann manchmal Risse in den winzigen Blutgefäßen verursachen, wodurch Nase, Zahnfleisch oder die Netzhaut in den Augen bluten. Darüber hinaus füllt sich das Knochenmark ständig mit abnormalen Zellen und die Verdrängung der normalen Blutzellen führt zu einer verminderten Funktionsfähigkeit der roten Blutkörperchen, Neutrophilen und Blutplättchen und verursacht zytopenische Erkrankungen wie Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie. Diese Erkrankungen beeinträchtigen die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen und leichter zu bluten und blaue Flecken zu bekommen. Symptome Zu den Symptomen einer Waldenström-Makroglobulinämie zählen Müdigkeit, Fieber, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß, Schwäche, Nasenbluten, verschwommenes Sehen, vergrößerte Leber oder Milz und geschwollene Lymphknoten. Eine der Hauptursachen für die Waldenström-Makroglobulinämie ist bei 90 % der diagnostizierten Patienten eine Mutation im Gen MYD88. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, beträgt 78 % (American Cancer Society, 2022). Zu den Behandlungsoptionen für Waldenström-Makroglobulinämie gehören Plasmapherese (Plasmaaustausch), Chemotherapie, Immuntherapie, gezielte Therapie, Strahlentherapie und Stammzell- oder Knochenmarktransplantation. Darüber hinaus kann die richtige Ernährung (Lebensmittel und natürliche Nahrungsergänzungsmittel), abgestimmt auf das Krebsstadium und den Behandlungskontext, das Wohlbefinden der Patienten verbessern.

Spielt es bei Waldenström-Makroglobulinämie eine Rolle, welches Gemüse, Obst, Nüsse und Samen man isst?

Eine sehr häufige Ernährungsfrage, die von Krebspatienten und Personen mit einem genetischen Krebsrisiko gestellt wird, lautet: Ist es bei Krebsarten wie der Waldenstrom-Makroglobulinämie wichtig, welche Lebensmittel ich esse und welche nicht? Oder wenn ich mich pflanzlich ernähre, reicht das für Krebs wie Waldenstrom-Makroglobulinämie aus?

Spielt es zum Beispiel eine Rolle, ob pflanzliche Chicorée-Blätter häufiger verzehrt werden als Winterkürbis? Macht es einen Unterschied, ob die Frucht Grapefruit der Birne vorgezogen wird? Auch wenn ähnliche Entscheidungen für Nüsse/Samen wie Walnuss gegenüber japanischer Walnuss und für Hülsenfrüchte wie Kuherbse gegenüber weißer Lupine getroffen werden. Und wenn es darauf ankommt, was ich esse, wie erkennt man dann die Lebensmittel, die bei Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen werden, und gilt die Antwort für alle mit der gleichen Diagnose oder dem gleichen genetischen Risiko?

Ja! Lebensmittel, die Sie essen, sind wichtig für Waldenstrom-Makroglobulinämie!

Die Ernährungsempfehlungen sind möglicherweise nicht für alle gleich und können auch bei gleicher Diagnose und gleichem genetischen Risiko unterschiedlich sein.

Alle Lebensmittel (Gemüse, Früchte, Nüsse, Samen, Hülsenfrüchte, Öle usw.) und Nahrungsergänzungsmittel bestehen aus mehr als einem aktiven molekularen Inhaltsstoff oder bioaktiven Stoffen in unterschiedlichen Anteilen und Mengen. Jeder Wirkstoff verfügt über einen einzigartigen Wirkmechanismus – der in der Aktivierung oder Hemmung verschiedener biochemischer Wege bestehen kann. Vereinfacht gesagt werden Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel empfohlen, die die molekularen Treiber von Krebs nicht erhöhen, sondern reduzieren. Andernfalls sollten diese Lebensmittel nicht empfohlen werden. Lebensmittel enthalten mehrere Wirkstoffe – daher müssen Sie bei der Bewertung von Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln die Wirkung aller Wirkstoffe kumulativ und nicht einzeln berücksichtigen.

Grapefruit enthält beispielsweise die Wirkstoffe Chlorogensäure, Ferulasäure, Curcumin, Isoliquiritigenin und Delphinidin. Und Birne enthält die Wirkstoffe Chlorogensäure, Gallussäure, Isoliquiritigenin, Curcumin, Genistein und möglicherweise andere.

Ein häufiger Fehler bei der Entscheidung und Auswahl von Lebensmitteln bei Waldenstrom-Makroglobulinämie besteht darin, nur ausgewählte Wirkstoffe in Lebensmitteln zu bewerten und den Rest zu ignorieren. Da verschiedene in Lebensmitteln enthaltene Wirkstoffe gegensätzliche Auswirkungen auf Krebstreiber haben können, können Sie sich bei der Ernährungsentscheidung bei Waldenstrom-Makroglobulinämie nicht die Wirkstoffe in Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln aussuchen.

JA – DIE AUSWAHL DER LEBENSMITTEL IST BEI KREBS WICHTIG. Bei Ernährungsentscheidungen müssen alle Wirkstoffe der Lebensmittel berücksichtigt werden.

Erforderliche Fähigkeiten zur Personalisierung der Ernährung bei Waldenström-Makroglobulinämie?

Die personalisierte Ernährung bei Krebsarten wie Waldenström-Makroglobulinämie besteht aus empfohlenen Nahrungsmitteln/Nahrungsergänzungsmitteln; nicht empfohlene Lebensmittel/Nahrungsergänzungsmittel mit Beispielrezepten, die die Verwendung empfohlener Lebensmittel priorisieren. Ein Beispiel für personalisierte Ernährung ist hier zu sehen Link.

Die Entscheidung, welche Lebensmittel empfohlen werden und welche nicht, ist äußerst kompliziert und erfordert Fachwissen in der Biologie, Lebensmittelwissenschaft, Genetik und Biochemie der Waldenstrom-Makroglobulinämie sowie ein gutes Verständnis der Funktionsweise von Krebsbehandlungen und der damit verbundenen Schwachstellen, durch die die Behandlungen ihre Wirksamkeit verlieren könnten.

MINDESTWISSEN FÜR DIE PERSONALISIERUNG DER ERNÄHRUNG BEI KREBS ERFORDERLICH SIND: KREBSBIOLOGIE, LEBENSMITTELWISSENSCHAFT, KREBSBEHANDLUNG UND GENETIK.

Merkmale von Krebsarten wie Waldenstrom-Makroglobulinämie

Alle Krebsarten wie Waldenström-Makroglobulinämie können durch eine einzigartige Reihe biochemischer Wege charakterisiert werden – die charakteristischen Wege der Waldenström-Makroglobulinämie. Biochemische Signalwege wie NFKB-Signalisierung, Chromatin-Remodellierung, Wachstumsfaktor-Signalisierung und MAPK-Signalisierung sind Teil der charakteristischen Definition der Waldenström-Makroglobulinämie. Die Krebsgenetik jedes Einzelnen kann unterschiedlich sein und daher kann die spezifische Krebssignatur einzigartig sein.

Die Behandlungen, die bei Waldenstrom-Makroglobulinämie wirksam sind, müssen die damit verbundenen biochemischen Signalwege für jeden Krebspatienten und jede Person mit genetischem Risiko kennen. Daher sind für verschiedene Patienten unterschiedliche Behandlungen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen wirksam. Ebenso und aus den gleichen Gründen müssen Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel auf jeden Einzelnen zugeschnitten sein. Daher werden einige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel bei Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn Sie die Krebsbehandlung Ibrutinib einnehmen, und einige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel werden nicht empfohlen.

Quellen wie cBioPortal und viele andere stellen bevölkerungsrepräsentative, patientenanonymisierte Daten aus klinischen Studien für alle Krebsindikationen bereit. Diese Daten bestehen aus Details zu klinischen Studien wie Stichprobengröße/Anzahl der Patienten, Altersgruppen, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Behandlungen, Tumorlokalisation und etwaigen genetischen Mutationen.

ARID1A, IGF1R, MAP3K1 und MYD88 sind die am häufigsten gemeldeten Gene für Waldenstrom-Makroglobulinämie. ARID1A wird in allen klinischen Studien bei 100.0 % der repräsentativen Patienten festgestellt. Und IGF1R wird zu 100.0 % gemeldet. Die kombinierten Patientendaten der Bevölkerung decken das Alter von bis ab. Bei 100.0 % der Patientendaten handelt es sich um Männer. Die Biologie der Waldenström-Makroglobulinämie und die berichtete Genetik definieren zusammen die Population, die die charakteristischen biochemischen Wege für diesen Krebs darstellt. Wenn auch die Genetik des einzelnen Krebstumors oder die zum Risiko beitragenden Gene bekannt sind, sollte dies auch für die Personalisierung der Ernährung genutzt werden.

Die Auswahl der Ernährung sollte mit der Krebssignatur jedes Einzelnen übereinstimmen.

Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel für Waldenstrom-Makroglobulinämie

Für Krebspatienten

Krebspatienten, die sich in Behandlung oder Palliativpflege befinden, müssen Entscheidungen über Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel treffen – hinsichtlich der benötigten Nahrungskalorien, zur Bewältigung etwaiger Nebenwirkungen der Behandlung und auch für eine verbesserte Krebsbehandlung. Nicht alle pflanzlichen Lebensmittel sind gleich und die Auswahl und Priorisierung von Lebensmitteln, die personalisiert und auf die laufende Krebsbehandlung abgestimmt sind, ist wichtig und kompliziert. Hier sind einige Beispiele, die Leitlinien für Ernährungsentscheidungen bieten.

Wählen Sie pflanzliche Chicoreeblätter oder Winterkürbis?

Pflanzliche Chicoréeblätter enthalten viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Chlorogensäure, Gallussäure, Isoliquiritigenin, Curcumin, Apigenin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Chicoréeblätter werden bei Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist. Dies liegt daran, dass Chicorée-Blätter jene biochemischen Stoffwechselwege verändern, von denen wissenschaftlich berichtet wurde, dass sie die Wirkung von Ibrutinib verstärken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe im pflanzlichen Winterkürbis sind Chlorogensäure, Protocatechinsäure, Isoliquiritigenin, Apigenin und Curcumin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Winterkürbis wird bei Waldenstrom-Makroglobulinämie nicht empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist, da es jene biochemischen Signalwege verändert, die die Krebsbehandlung resistent oder weniger ansprechend machen.

Bei Waldenstrom-Makroglobulinämie und der Behandlung mit Ibrutinib werden pflanzliche Zichorienblätter anstelle von Winterkürbis empfohlen.

Wählen Sie Fruchtbirne oder Grapefruit?

Fruchtbirne enthält viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Chlorogensäure, Gallussäure, Isoliquiritigenin, Curcumin, Genistein. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Birne wird bei Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist. Dies liegt daran, dass Birne jene biochemischen Pfade verändert, von denen wissenschaftlich berichtet wurde, dass sie die Wirkung von Ibrutinib verstärken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe in Grapefruitfrüchten sind Chlorogensäure, Ferulasäure, Curcumin, Isoliquiritigenin und Delphinidin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Grapefruit wird bei Waldenstrom-Makroglobulinämie nicht empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist, da es jene biochemischen Signalwege verändert, die die Krebsbehandlung resistent oder weniger ansprechend machen.

Bei Waldenstrom-Makroglobulinämie und der Behandlung mit Ibrutinib wird Fruchtbirne anstelle von Grapefruit empfohlen.

Wählen Sie Nuss-WALNUSS oder JAPANISCHE WALNUSS?

Walnuss enthält viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Carvacrol, Chlorogensäure, Protocatechinsäure, Curcumin, Isoliquiritigenin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Walnuss wird bei Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist. Dies liegt daran, dass Walnuss jene biochemischen Stoffwechselwege verändert, von denen wissenschaftlich berichtet wurde, dass sie die Wirkung von Ibrutinib verstärken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe in der japanischen Walnuss sind Chlorogensäure, Protocatechinsäure, Apigenin, Curcumin und Isoliquiritigenin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie die NFKB-Signalisierung und andere. Japanische Walnuss wird bei Waldenstrom-Makroglobulinämie nicht empfohlen, wenn die laufende Krebsbehandlung Ibrutinib ist, da es jene biochemischen Signalwege verändert, die die Krebsbehandlung resistent oder weniger ansprechend machen.

Bei Waldenstrom-Makroglobulinämie und der Behandlung mit Ibrutinib wird Walnuss gegenüber japanischer Walnuss empfohlen.

Für Personen mit genetischem Krebsrisiko

Die Frage von Personen, die ein genetisches Risiko für Waldenstrom-Makroglobulinämie oder eine familiäre Vorgeschichte haben, lautet: „Was sollte ich anders essen als zuvor?“ und wie sie Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel auswählen sollten, um das Krankheitsrisiko zu bewältigen. Da es für das Krebsrisiko keine umsetzbare Behandlung gibt, werden Entscheidungen über Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel wichtig und gehören zu den wenigen umsetzbaren Dingen, die getan werden können. Nicht alle pflanzlichen Lebensmittel sind gleich und basieren auf der identifizierten Genetik und Signalwegsignatur – die Auswahl der Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel sollte individuell erfolgen.

Wählen Sie Gemüse-RIESENSPINAT oder SENFSPINAT?

Die pflanzliche Riesenpestwurz enthält viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein und Lycopin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Signalwege wie den Zellzyklus, die P53-Signalgebung, die MAPK-Signalgebung und die MYC-Signalgebung und andere. Riesenpestwurz wird bei Risiko einer Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist. Dies liegt daran, dass die Riesenpestwurz jene biochemischen Wege steigert, die den charakteristischen Triebkräften der Pestwurz entgegenwirken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe im pflanzlichen Senfspinat sind Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein und Lycopin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie den Übergang vom Epithel zum Mesenchym, die WNT-Beta-Catenin-Signalisierung und die NFKB-Signalisierung und andere. Senfspinat wird nicht empfohlen, wenn das Risiko einer Waldenstrom-Makroglobulinämie besteht und das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist, da es die Signaturpfade davon erhöht.

GEMÜSLICHER RIESENPUTZ WIRD GEGEN SENFSPINAT EMPFOHLEN, WEGEN EINEM GENETISCHEN KREBSRISIKO.

Wählen Sie Frucht JAVA PFLAUME oder PUMMELO?

Fruit Java Plum enthält viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein, Lycopin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Signalwege wie den Zellzyklus, die P53-Signalgebung, die MAPK-Signalgebung und die MYC-Signalgebung und andere. Java Plum wird bei Risiko einer Waldenström-Makroglobulinämie empfohlen, wenn das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist. Dies liegt daran, dass Java Plum jene biochemischen Wege steigert, die den charakteristischen Treibern entgegenwirken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe in Pummelo-Frucht sind Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein und Lycopin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Wege wie den Übergang vom Epithel zum Mesenchym und die WNT-Beta-Catenin-Signalisierung und andere. Pummelo wird nicht empfohlen, wenn das Risiko einer Waldenstrom-Makroglobulinämie besteht und das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist, da es die Signaturpfade davon erhöht.

Bei trockenem genetischem Krebsrisiko wird die Verwendung von Java-Pflaumen anstelle von Pummelo empfohlen.

Wählen Sie Nuss BUTTERNUT oder LEINSAMEN?

Butternuss enthält viele Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe wie Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein, Lycopin. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Signalwege wie den Zellzyklus, die P53-Signalgebung, die MAPK-Signalgebung und die MYC-Signalgebung und andere. Butternut wird bei Risiko einer Waldenstrom-Makroglobulinämie empfohlen, wenn das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist. Dies liegt daran, dass Butternut jene biochemischen Wege steigert, die den charakteristischen Treibern entgegenwirken.

Einige der Wirkstoffe oder Bioaktivstoffe in Leinsamen sind Curcumin, Apigenin, Lupeol, Daidzein und Beta-Sitosterol. Diese Wirkstoffe manipulieren verschiedene biochemische Signalwege wie den MAPK-Signalweg, den Übergang vom Epithel zum Mesenchym, den WNT-Beta-Catenin-Signalweg und den PI3K-AKT-MTOR-Signalweg und andere. Leinsamen werden nicht empfohlen, wenn das Risiko einer Waldenstrom-Makroglobulinämie besteht und das damit verbundene genetische Risiko ARID1A ist, da es die Signaturpfade davon erhöht.

Butternüsse werden gegenüber Leinsamen empfohlen, da das genetische Krebsrisiko gering ist.

Fazit

Die Auswahl von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln ist eine wichtige Entscheidung bei Krebserkrankungen wie der Waldenstrom-Makroglobulinämie. Waldenstrom-Makroglobulinämie-Patienten und Personen mit genetischem Risiko haben immer die Frage: „Welche Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel werden für mich empfohlen und welche nicht?“ Es gibt eine weit verbreitete, aber irrige Annahme, dass alle pflanzlichen Lebensmittel zwar nützlich sein könnten oder nicht, aber nicht schädlich seien. Bestimmte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel können Krebsbehandlungen beeinträchtigen oder molekulare Signalwege fördern, die Krebs auslösen.

Es gibt verschiedene Arten von Krebserkrankungen wie Waldenstrom-Makroglobulinämie, jede mit unterschiedlicher Tumorgenetik und weiteren genomischen Variationen bei jedem einzelnen Individuum. Darüber hinaus verfügt jede Krebsbehandlung und Chemotherapie über einen einzigartigen Wirkmechanismus. Jedes Lebensmittel wie Chicorée-Blätter enthält verschiedene bioaktive Stoffe in unterschiedlichen Mengen, die sich auf unterschiedliche und unterschiedliche biochemische Wege auswirken. Unter personalisierter Ernährung versteht man individualisierte Ernährungsempfehlungen für die Krebsindikation, Behandlungen, Genetik, Lebensstil und andere Faktoren. Entscheidungen zur Personalisierung der Ernährung bei Krebs erfordern Kenntnisse der Krebsbiologie, Lebensmittelwissenschaft und ein Verständnis verschiedener Chemotherapie-Behandlungen. Wenn sich schließlich die Behandlung ändert oder neue Genomdaten identifiziert werden, muss die Personalisierung der Ernährung neu bewertet werden.

Die Add-on-Lösung zur Personalisierung der Ernährung erleichtert die Entscheidungsfindung und macht das Rätselraten bei der Beantwortung der Frage „Welche Lebensmittel sollte ich bei Waldenström-Makroglobulinämie wählen oder nicht?“ überflüssig. Das multidisziplinäre Addon-Team besteht aus Krebsmedizinern, klinischen Wissenschaftlern, Softwareentwicklern und Datenwissenschaftlern.

Bibliographie

• Msk Impact 2017
• Mutationslandschaft von metastasierendem Krebs aus prospektiver klinischer Sequenzierung von 10,000 Patienten.
• Die Chlorogen-induzierte Hemmung nicht-kleiner Krebszellen erfolgt durch die Regulation der Histon-Deacetylase 6.
• Curcumin hemmt das Wachstum über den Wnt/β-Catenin-Weg in nichtkleinzelligen Lungenkrebszellen.
• Paederia foetida induziert eine Antikrebsaktivität, indem es Chromatin-Modifikationsenzyme moduliert und die entzündungsfördernde Zytokin-Genexpression in menschlichen Prostatakrebszellen verändert.
• Betulinsäure unterdrückt die Metastasierung von Brustkrebs, indem sie auf die GRP78-vermittelte Glykolyse und den ER-Stress-Apoptoseweg abzielt.
• Vitamin C verstärkt die durch 5-Azacytidin induzierten epigenetischen Modifikationen und den Zellzyklusarrest in den hepatozellulären Karzinomzelllinien HLE und Huh7.
• https://emedicine.medscape.com/article/207097-overview
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17951-waldenstrom-macroglobulinemia
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/waldenstrom-macroglobulinemia/symptoms-causes/syc- 20359967