Raffaello
U cancheru di senu metastaticu hè un cancheru avanzatu chì si hè spartu in altre parte di u corpu al di là di u tissutu di u senu, è hà un pronosticu assai poveru. U trattamentu per a neoplasia maligna di u senu metastaticu si move versu a persunalizazione basata annantu à e caratteristiche di u cancheru. Una nutrizione persunalizata simile (cibu è supplementu) raccomandazioni basate nantu à e caratteristiche è u trattamentu di u cancheru manca è assai necessaria per migliurà e probabilità di successu è di qualità di vita di u malatu di cancheru. Stu blog mette in evidenza e necessità, lacune è esempi di nutrizione / dieta persunalizata (alimentariu è supplementu) per u cancheru di senu metastaticu.
Basi di Cancer di Mama
U cancheru di u senu hè u cancheru u più comunemente diagnosticatu è una di e principali cause di morte cunnesse à u cancer in e donne in u mondu. Unu di i sottotipi più cumuni di u cancheru di u senu hè l'hormone sessuale dipendente, u estrogenu (ER) è u recettore di progesterone (PR) pusitivu è u fattore di crescita epidermica umana 2 (ERBB2, chjamatu ancu HER2) negativu - (ER + / PR + / HER2- sottotipu). U sottotipu ormonicu pusitivu di u cancheru di u senu hà un bellu pronosticu cun un tasso di sopravvivenza assai elevatu di 5 anni di 94-99% (Waks è Winer, JAMA, 2019). L'altri tipi di pettu cancru sò u receptore di l'hormone negativu, u sottutipu pusitivu HER2 è u subtipu di cancru di pettu triple negativu (TNBC) chì hè ER, PR è HER2 negativu. U sottutipu TNBC hà u peghju prognosi è a più alta probabilità di avanzà à a malatia di u stadiu tardiu chì hà metastasatu è si sparse à altre parti di u corpu.
U Cancer di Senu Metastaticu hè u cancheru avanzatu assai in stadiu IV chì si hè spartu in altre parte di u corpu (u più spessu l'osse, pulmoni, fegatu o cervellu). Ci hè solu u 6% di e donne chì sò diagnosticati cun neoplasia maligna di senu metastaticu à u primu diagnosticu. A maiò parte di l'altri casi di neoplasia maligna invasiva o metastatica di u senu hè quandu u cancheru hè ricadutu in u paziente dopu à a fine di u trattamentu precedente è di esse in remissione per parechji anni. U cancheru di senu metastaticu, prevalentemente prevalente in donne, ma si trova ancu in una piccula percentuale d'omi, hà un pronosticu assai poveru cù una sopravvivenza di 5 anni essendu menu di 30% secondu i dati di a Publicazione di a Società Americana di Cancer (Fatti è Cifre di Cancer, 2019 ). A sopravvivenza generale media di u TNBC metastaticu hè solu 1 annu paragunatu à 5 anni per l'altri dui sottotipi. (Waks AG è Winer EP, JAMA 2019)
Opzioni di Trattamentu per u Cancer di Senu Metastaticu
U cancheru di u senu metastaticu hè trattatu cù assai regimi di terapia diversi, cumprese diverse classi di chimioterapia, immunoterapia, terapia mirata, terapia ormonale è radiazzioni di terapia opzioni, attraversu un prucessu di prova è errore, postu chì ùn esiste un trattamentu definitu per stu cancheru. A scelta di trattamentu dipende da e caratteristiche moleculari di e cellule di u cancheru di u senu precedenti, di i trattamenti passati di u cancheru di u senu, di u statu clinicu di u paziente è induve u cancheru si hè diffusu.
Se u cancheru di u senu si hè spartu à l'osse, allora cù a terapia endocrina, a chimioterapia o a terapia mirata, u paziente hè ancu trattatu cù agenti modificatori di l'osse cum'è i bifosfonati. Queste aiutanu cù cura palliativa ma ùn anu micca dimustratu per migliurà a sopravvivenza generale.
Se u cancheru di u senu ormonu pusitivu hà avanzatu à a malattia metastatica di u stadiu IV, i pazienti sò trattati cun terapia endocrina estesa cù agenti chì modulanu o inibiscenu i recettori di l'estrogeni, o impediscenu a produzzione di estrogeni in u corpu. A terapia endocrina, se inefficace, hè aduprata in cumbinazione cù altre droghe di chimioterapia o droghe mirate cume l'inibitori di chinasi di u cicculu cellulare o droghe destinate à punti di segnalazione interni specifici, basatu annantu à e caratteristiche moleculari è genomiche di u cancheru.
Per l'hormone negativu, HER2 pusitivu, u cancheru di u senu metastaticu, una opzione di trattamentu chjave hè l'HER2 destinati à l'anticorpi medicinali o inibitori di piccule molecule. Quessi sò cumbinati cù altre droghe di chimioterapia.
Tuttavia, per i cancri metastatici TNBC cù u peghju pronosticu, ùn ci sò opzioni di trattamentu definite. Si basa nantu à a presenza di altre mutazioni chjave in stu sottotipu di cancheru. In casu di cancri mutanti BRCA, sò trattati cù inibitori di poli-ADP ribosa (PARP). Sì sti cancri anu spressione di punti di cuntrollu immune, puderanu esse trattati cù droghe immunoterapiche cume inibitori di punti di controllo immunitari. Altrimenti, sti pazienti sò trattati cù opzioni di chimioterapia assai aggressive cume droghe platinu (Cisplatin, Carboplatin), adriamicina (Doxorubicin), droghe taxol (Paclitaxel), inibitori di topoisomerasi (Irinotecan, Etoposide) è varie permutazioni diverse è cumbinazioni di questi, per cuntrullà a diffusione di a malatia. A chimioterapia cumminata aduprata per u trattamentu metastaticu di u cancheru di u senu hà tuttavia una tossicità assai elevata è un impattu negativu significativu nantu à a qualità di vita di i pazienti.
Bisognu di Raccomandazioni Nutrizionali Personalizate per i Pazienti Cancer
Un diagnosticu di u cancheru in sè stessu hè un avvenimentu chì cambia a vita assuciatu à l'ansietà di u viaghju di trattamentu imminente è a paura di l'incertezza di u risultatu. Dopu avè statu diagnosticatu cun cancheru, i pazienti sò motivati à fà cambiamenti di stile di vita chì credenu migliuranu a so salute è u so benessere, riduce u risicu di ricurrenza, è riduce l'effetti secundarii di i so trattamenti di chimioterapia. Spessu, cumincianu à aduprà supplementi dietetichi à casu, cù i so trattamenti di chimioterapia, per aiutà à riduce l'effetti collaterali assai gravi è à migliurà a so salute generale è u so benessere. Ci sò segnalazioni di 67-87% di i malati di cancheru chì utilizanu supplementi dietetichi dopu u diagnosticu. (Velicer CM et al, J Clin. Oncol., 2008)
Tuttavia, raccomandazioni nutrizionali è dietetiche per i malati di cancheru oghje ùn sò micca persunalizati. Malgradu i prugressi in genomica, metabolomica, proteomica chì anu miglioratu a nostra comprensione di e caratteristiche di u cancheru è chì permettenu approcci di trattamentu di precisione, una guida nutrizionale se ne hè assai generica. A guida nutrizionale ùn hè micca basata annantu à u tippu specificu di cancheru è e caratteristiche genetiche di u cancheru, o u tippu di trattamentu datu à u paziente. E linee guida generali per a nutrizione / dieta cume raccomandate da a Società Americana di u Cancru includenu:
- Mantene un pesu sanu;
- Adopru un modu di vita fisicamente attivu;
- Cunsumà una dieta sana cun enfasi nantu à e fonti vegetali; è
- Limità u cunsumu d'alcol.
L'opzioni di trattamentu per i diversi cancri sò basati nantu à l'evidenza è raccomandate da diverse linee guida di a sucietà di u cancheru cum'è a Rete Naziunale di Cancer Comprehensive (NCCN) o a Società Americana di Cancer (ACS). E prove chì si ottenenu per e droghe sò basate nantu à grandi prucessi clinichi randomizati (ECA). Parechji trattamenti sò destinati à caratteristiche genomiche specifiche di u cancheru. Malgradu quessa, per parechji cancri avanzati cum'è u TNBC metastaticu, ùn ci hè ancu micca linee guida standard è regimi di trattamentu chì sò cunnisciuti per esse efficaci. U trattamentu per questu sottotipu hè sempre basatu nantu à approcci di prova è errore.
Tuttavia, ùn ci sò micca evidenze basate nantu à e linee guida per raccomandazioni nutrizionali / dietiche persunalizate. Ci hè una scarsità di ECA per generà evidenze per sviluppà raccomandazioni nutrizionali è linee guida dietetiche per cumplementà diversi tipi di cancheru è trattamenti. Questa hè una grande lacuna chì avemu attualmente in a nostra cura di u cancheru oghje. Malgradu a cunniscenza crescente di l'interazzione genetica nutrizionale, a cumplessità di l'azzioni nutritive è di l'interazzione sò difficiule da affrontà adeguatamente per mezu di qualsiasi cuncepimentu di ricerca RCT. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010)
A causa di sta limitazione, u livellu di evidenza per u sustegnu di nutrimentu è a fiducia per a definizione di i bisogni di nutrimentu / dieta per i malati di cancru serà sempre diversu da quellu necessariu per a valutazione di droga. Inoltre, a guida di nutrimentu / dieta, à u cuntrariu di i trattamenti di droga, hè naturali, sicura è assuciata cù effetti secundari minimi à minimi in a maiò parte di i casi. Tuttavia, persunalizà cunsiglii nutrizionale per u cuntestu specificu di cancru U tipu è u trattamentu basatu nantu à i percorsi scientifichi è una logica sustinuta da dati sperimentali, ancu s'ellu ùn sò micca simili à l'evidenza basata in RCT, ponu furnisce una guida megliu per i pazienti è rinfurzà a cura integrata di u cancer.
Cume ci hè eterogeneità ancu in i tumori è in i trattamenti per e neoplasie maligne metastatiche di u listessu tippu tissutale, e raccomandazioni nutrizionali cum'è parte di a cura integrativa di u cancheru duveranu ancu esse persunalizate. A nutrizione adatta di sustegnu è più impurtante l'alimenti da evità in contesti specifici è durante u trattamentu pò cuntribuisce à migliurà i risultati.
Alimenti da manghjà dopu à u diagnosticu di u cancheru!
Nisunu dui cancri sò listessi. Andate al di là di e linee guida nutrizionali cumuni per tutti è pigliate decisioni persunalizate nantu à l'alimentu è i supplementi cun fiducia.
Benefici di Nutrizione / Dieta di Supportu Personalizatu (Alimenti è Supplementi) per u Cancer di Senu Metastaticu
Cum'è e caratteristiche di a malattia è i trattamenti per u cancheru di senu metastaticu sò cusì variati basatu annantu à u sottotipu primariu di malattia, i requisiti per a nutrizione / dieta di supportu (alimenti è supplementi) ùn saranu ancu una dimensione unica per tutti. Serà dipendente da e caratteristiche genetiche di u cancheru di senu metastaticu è da u tippu di trattamentu ricevutu. Dunque i fattori genetichi di a malatia, altre caratteristiche chjave di i pazienti individuali in termini di l'indice di massa corporea (BMI) per valutà i livelli di obesità, fattori di vita cum'è attività fisica, assunzione di alcol ecc. nutrimentu chì pò esse di sustegnu è efficace in a disturbazione di u cancheru in ogni stadiu di a malattia.
L'impurtanza di furnisce una nutrizione persunalizata / cunsiglii di dieta adattati à u cancheru specificu è u trattamentu, per i pazienti cun neoplasmi maligni di senu metastaticu ponu furnisce i seguenti benefici: (Wallace TC et al, J. di Amer. Coll. di Nutr., 2019)
- Migliurà a forza è l'immunità di u paziente senza interferisce cù l'efficacia di u trattamentu.
- Aiutate à riduce l'effetti secondarii di i trattamenti.
- Aiutate à migliorà l'efficacia di u trattamentu continuu scegliendu cibi è supplementi chì ponu sinergizà cù u meccanismu d'azione di u trattamentu in corso modulendu i percorsi adatti, o inibisce i percorsi di resistenza potenziali.
- Evite l'alimenti è i supplementi chì puderanu interferisce cù u trattamentu continuu per mezu di interazioni nutrizionali di droghe chì puderebbenu abbassà l'efficacità o aumentà a tossicità di u trattamentu.
Esempii di Nutrizione / Dieta Personalizata (Alimenti è Supplementi) per u Cancer di Senu Metastaticu
E raccomandazioni dietetiche / nutrizionali (alimenti è supplementi) per i pazienti cun cancru ormone metastaticu pusitivu chì continuanu à esse trattati cù terapia endocrina estesa cum'è Tamoxifen seranu assai sfarenti di l'altri pazienti metastatichi di cancru di senu.
Esempii di Alimenti / Supplementi da Evità se in trattamentu cù Modulatori di Estrogeni
Per i pazienti cù modulatori di estrogeni, alcuni esempi di alimenti è supplementi chì anu bisognu di evità chì ponu interferisce cù i so trattamenti endocrini cù a logica scientifica sò menzionati qui sotto:
Curcumin
Curcumin, l'ingredientu attivu da a curcuma spezia curcuma, hè un supplementu naturale chì hè pupulare trà i malati di cancru è i sopravviventi per a so anti-cancheru e prupietà antiinflamatorii. Dunque, a probabilità di i pazienti cun cancru di senu chì piglianu Curcumin durante a terapia Tamoxifen hè alta.
A droga orale Tamoxifen hè metabolizata in u corpu in i so metaboliti farmacologicamente attivi attraversu l'enzimi citocromi P450 in u fegatu. Endoxifen hè u metabolitu clinicamente attivu di Tamoxifen, chì hè u mediatore chjave di l'efficacia di a terapia tamoxifen (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Un studiu clinicu prospettivu recentemente publicatu (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) da l'Istitutu Cancer Erasmus MC in Olanda, hà mostratu un'interazione negativa trà Curcumin è Tamoxifen in i pazienti cun cancru di senu (Hussaarts KGAM et al, Cancers (Basilea), 2019). I risultati anu indicatu chì a concentrazione di u metabolitu attivu Endoxifen hè diminuita in modu statisticamente significativu quandu Tamoxifen hè statu presu cù u supplementu di Curcumin.
Studii cum'è questi ùn ponu esse ignorati, ancu s'è in un picculu numeru di pettu cancru pazienti, è furnisce una prudenza per e donne chì piglianu tamoxifen per sceglie i supplementi naturali chì piglianu cun cura, chì ùn interferiscenu micca cù l'efficacità di a droga di u cancer in ogni modu. Basatu nantu à sta evidenza, Curcumin ùn pare micca esse u supplementu ghjustu per esse pigliatu cù Tamoxifen. Tuttavia, questu ùn significa micca chì a curcumina cum'è spezia è aromatizzante in curry deve esse completamente evitata.
Supplementu DIM (diindolilmetanu)
Un altru supplementu cumunu è ampiamente adupratu in i pazienti cun cancru di u senu hè DIM (diindolilmetanu), un metabolitu di I3C (Indole-3-carbinol), truvatu in ligumi cruciferous cum'è u brocciu, u cavolfiore, a kale, u cavulu, i cavoletti di Bruxelles. Questa popularità di DIM puderia esse basata nantu à studii clinichi chì anu dimustratu chì un altu cunsumu generale di verdure crucifere in a dieta / nutrizione era significativamente assuciatu cù un risicu di 15% più bassu di cancru di senu. (Liu X et al, Breast, 2013) Tuttavia, un studiu clinicu randomizatu, doppiu cecu, controllatu da placebo chì hà testatu l'usu di Supplementu DIM cù Tamoxifen in i pazienti cun cancru di senu, hà mostratu a tendenza allarmante di a riduzione di metaboliti attivi di tamoxifen, dunque u potenziale per riduce l'efficacia di a terapia endocrina. (NCT01391689) (Thomson CA, Res Cancer Cancer. Trattà., 2017).
Siccomu i dati clinichi mostranu una tendenza di interazione trà DIM è tamoxifen, i pazienti cun cancru di senu mentre sò in terapia tamoxifen devianu girà da u latu di a prudenza è evità di piglià supplementu DIM. Una dieta vegetale-alimentaria ricca in ligumi cruciferi pò furnisce u benefiziu necessariu per piglià un supplementu di DIM in questu cuntestu.
Alimenti Benefici è Preferiti per u Cancer di Senu Metastaticu
Ci sò parechji alimenti è supplementi chì sò assuciati à migliurà i risultati per i pazienti metastatichi di cancru di senu. Una metanàlisi di parechji studii prospettivi è ECU publicati di recente da circadori di l'Institut Curie in Francia hà segnalatu chì una dieta bassa in grassu era assuciata à una supravvivenza megliu. Inoltre, una dieta chì era ricca in fitoestrogeni da frutti è ligumi, hà riduttu u risicu di recidiva di u cancheru. È, una dieta sana cù cibi vegetali hè stata associata à un miglioramentu in a sopravvivenza generale è u risicu di morte. (Maumy L et al, Bull Cancer, 2020)
Un studiu publicatu à l'iniziu di questu annu hà testatu l'impattu di a dieta ketogenica / nutrizione nantu à a sopravvivenza di i pazienti cun cancru di senu. Anu trovu chì una dieta chetogenica cù i trattamenti in corso di chimioterapia anu miglioratu a sopravvivenza generale senza effetti secondari sostanziali in i pazienti. (Khodabakhshi A, Nutr. Cancer, 2020) Una dieta chetogenica hè una dieta estrema bassa in carboidrati chì hà per scopu di prumove u metabolismu di i grassi in corpi chetoni (piuttostu chè carboidrati in glucosiu) per furnisce a fonte principale di energia per u corpu. E cellule nurmali in u nostru corpu ponu passà à aduprà corpi chetoni per l'energia, ma e cellule tumorali ùn ponu micca aduprà efficacemente i corpi chetoni per l'energia per via di un metabolismu tumorale anormale. Ciò rende e cellule tumorali più vulnerabili è in più, i corpi chetoni riducenu l'angiogenesi tumorale è l'infiammazione mentre aumentanu a morte di e cellule tumorali. (Wallace TC et al, J. di Amer. Coll. di Nutr., 2019)
Siccomu obiettivi terapeutici assai specifici devenu esse raggiunti in base à e caratteristiche di u cancheru è u tippu di trattamentu, a precisione è a nutrizione persunalizata devenu esse basate nantu à alimenti individuali è supplementi cun meccanismi d'azione ben stabiliti à u livellu moleculare in termini di u so impattu nantu à i geni è percorsi. (Reglero C è Reglero G, Nutrienti, 2019)
Per esempiu, un modu per prevene a metastasi di u cancheru hè di bluccà l'angiogenesi, a germinazione di novi vini sanguini, chì impediscenu ancu a resistenza à a chimioterapia. Ci sò alimenti è supplementi cù a silibinina bioattiva, cum'è l'alcachofa è cardu di latte, chì anu scientificamente dimustratu per inibisce l'angiogenesi. Nutrizzioni persunalizati / cunsiglii di dieta di questi alimenti / supplementi in questu cuntestu di cancheru di senu metastaticu sottumessu à chimioterapia, puderia aiutà à migliurà l'efficacità di u trattamentu è prevene a ricurrenza. (Binienda A, et al, Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Similmente, altre caratteristiche chjave di u cancheru è di u trattamentu ponu esse analizate per truvà l'alimenti scentificamente ghjusti è supplementi per un cuncepimentu nutrizionale persunalizatu per i pazienti cun cancheru per fassi cù u so tippu di cancheru cum'è u cancheru di senu metastaticu è u trattamentu.
cunchiusioni
Siccomu i cunsiglii di trattamentu avanzanu versu a persunalizazione basata nantu à a genomica di u cancro è e caratteristiche di u cancro moleculare di ogni paziente, a cura integrativa di u cancro deve ancu avanzà versu una nutrizione / dieta di supportu persunalizata basatu annantu à u stadiu è u tipu di cancru è trattamentu. Questa hè una zona largamente micca sfruttata chì pò aiutà significativamente à migliurà i risultati è a qualità di vita per i pazienti cun cancro di mama metastaticu. Quandu in bona salute, l'alimenti naturali è i supplementi ùn facenu micca dannu. Ma, quandu u cuntestu hè u cancru induve u corpu hè digià trattatu cù una disregulazione interna in u metabolismu è l'immunità per via di a malatia è di i trattamenti in corso, ancu l'alimenti naturali, se micca sceltu currettamente, anu u putenziale di causà danni. Dunque, nutrimentu persunalizatu basatu annantu à l'indicazione di u cancheru (cum'è u cancheru di u senu) è u tipu di trattamentu pò sustene risultati migliorati è benessere per u paziente.
Chì cibu manghjate è chì supplementi pigliate hè una decisione chì fate. A vostra decisione deve cuntene cunsiderazione di e mutazioni geniche di u cancheru, chì cancru, trattamenti in corso è supplementi, qualsiasi allergie, informazioni nantu à u stilu di vita, pesu, altezza è abitudini.
A pianificazione nutrizionale per u cancheru da addon ùn hè micca basata nantu à ricerche in Internet. Automatizza a decisione per voi basatu nantu à a scienza moleculare implementata da i nostri scienziati è ingegneri software. Indipendentemente da sì avete cura di capisce i percorsi moleculari biochimici sottostanti o micca - per a pianificazione nutrizionale per u cancheru chì a comprensione hè necessaria.
Cominciate ORA cù a vostra pianificazione nutrizionale rispondendu à e dumande nantu à u nome di u cancheru, mutazioni genetiche, trattamenti è supplementi in corso, qualsiasi allergie, abitudini, stile di vita, gruppu d'età è sessu.
Nutrizione persunalizata per u cancer !
U cancer cambia cù u tempu. Personalizà è mudificà a vostra nutrizione basatu annantu à l'indicazione di u cancer, trattamenti, stile di vita, preferenze alimentari, allergii è altri fattori.
I malati di Cancer spessu anu da trattà cù diversi effetti collaterali di chimioterapia chì influenzanu a so qualità di vita è guardanu à e terapie alternative per u cancer. Pigliendu u nutrimentu ghjustu è supplementi basati nantu à cunsiderazioni scientifiche (evitendu indagini è selezzione casuale) hè u megliu rimediu naturale per u cancheru è u trattamentu cunnessu effettu latuts.