complementfinal2
Quins aliments es recomana per al càncer?
és una pregunta molt freqüent. Els plans de nutrició personalitzats són aliments i suplements personalitzats per a una indicació de càncer, gens, tractaments i condicions d'estil de vida.

Els extractes de bolets són beneficiosos per al càncer?

Octubre 24, 2020

4.5
(43)
Temps estimat de lectura: 14 minuts
Home » blocs » Els extractes de bolets són beneficiosos per al càncer?

Destaquem

Els bolets medicinals com Turkey Tail, Reishi i Maitake s'han utilitzat en diferents parts del món. Diversos estudis clínics observacionals i petits indiquen el potencial dels extractes de bolets Turkey Tail/Yun Zhi/Coriolus versicolor per millorar el sistema immunitari i/o la supervivència en pacients amb càncers com el de mama, colorrectal, gàstric i de pulmó i reduir el risc de càncer. com el càncer de pròstata i els bolets Reishi/Ganoderma lucidum per millorar les funcions immunes de l'hoste en pacients amb càncer i reduir el risc de càncers com el càncer colorectal. Els estudis també van trobar que, mentre que l'augment de dosis d'extractes de bolets Maitake augmentava alguns paràmetres immunològics en pacients amb càncer, en deprimia d'altres. Tanmateix, extractes de bolets com Turkey Tail, Reishi i Maitake no es poden utilitzar com a primera línia càncer tractament, però només com a adjuvant juntament amb tractaments assistencials estàndard després d'estudiar les seves interaccions amb quimioteràpies específiques. 


Taula de continguts amagar

Bolets medicinals per al càncer (Reishi, cua de gall dindi i Maitake)

Els bolets medicinals s’han utilitzat a diferents parts del món, especialment a Àsia, per al tractament de diverses malalties. La popularitat dels bolets medicinals com a medicina alternativa o teràpia adjuvant també ha augmentat en pacients amb càncer des de fa molts anys. De fet, a la Xina i al Japó, els bolets medicinals s’aproven com a coadjuvant juntament amb la quimioteràpia d’assistència estàndard per a pacients amb càncer durant més de tres dècades. 

cues de gall dindi, ganoderma lucidum, bolets maitake per al càncer

S’utilitzen més de 100 tipus de bolets per tractar diverses malalties, inclòs el càncer, a Àsia. Els compostos bioactius presents en cada tipus de bolet medicinal són diferents i, per tant, tenen bioactivitats diverses. Alguns dels exemples habituals de bolets que són populars per la seva associació amb tractaments contra el càncer són Bolets de melena de lleó, Agaricus blazei, Cordyceps sinensis, Grifola frondosa / Maitake, Ganoderma lucidum / Reishi i Turkey Tail.

Però tenim estudis que suggereixen que incloure aquests bolets com a part de la dieta dels pacients amb càncer pot millorar els resultats del càncer o ajudar a reduir el risc de càncer? Podem utilitzar aquests bolets com a tractament de primera línia contra els càncers?

Esbrinem alguns estudis clínics i observacionals associats a alguns d’aquests bolets, especialment els bolets Tail Tail / Yun Zhi / Coriolus versicolor, els bolets Reishi / Ganoderma lucidum i els bolets Maitake / Grifola frondosa.

Consum de bolets i càncer de pròstata 

Estudi sobre població japonesa

En un estudi recent publicat el 2020, els investigadors de la Tohoku University School of Public Health i la Tohoku University Graduate School of Agricultural Science al Japó i la Pennsylvania State University i el Beckman Research Institute de la City of Hope dels Estats Units van avaluar la relació entre el consum de bolets i càncer de pròstata incident. Van utilitzar dades dietètiques de l’estudi de cohorts Miyagi el 1990 i de l’estudi de cohorts Ohsaki el 1994, que van incloure 36,499 homes amb edats compreses entre els 40 i els 79 anys. Durant un període de seguiment de 13.2 anys, es van registrar un total de 1204 casos de càncer de pròstata. (Shu Zhang et al, Int J Cancer., 2020)

L'estudi va trobar que, en comparació amb els participants que van consumir bolets menys d'una porció a la setmana, els que van consumir bolets amb freqüència es van associar amb un menor risc de càncer de pròstata. La reducció del risc va ser d'aproximadament un 8% per a aquells que van consumir 1-2 racions per setmana i un 17% per a aquells que van consumir ≥3 racions per setmana. L'estudi també va destacar que aquesta associació era més predominant en homes japonesos de mitjana edat i ancians. 

Basant-se en aquestes troballes, els investigadors van concloure que la ingesta regular de bolets podria ajudar a reduir el risc de càncer de pròstata.

Impacte de la ingesta de pols de bolets de botó blanc (WBM) sobre els nivells sèrics d'antigen específic de la pròstata

Investigadors del Centre Mèdic Nacional City of Hope i del Beckman Research Institute de la Ciutat de l’Esperança a Califòrnia van dur a terme un estudi per avaluar els efectes de la pols de bolets de botó blanc sobre els nivells sèrics d’antigen específic de la pròstata. L’estudi va incloure un total de 36 pacients amb nivells de PSA en continu augment. (Przemyslaw Twardowski, et al, Càncer. Setembre 2015)

L’estudi va trobar que després de 3 mesos d’ingesta de pols de bolets de botó blanc, els nivells de PSA es van reduir en 13 de 36 pacients. La taxa de resposta PSA global va ser de l'11%, sense toxicitat limitant la dosi després de l'ús de pols de bolets de botó blanc. En dos dels pacients que van rebre 8 i 14 g / dia de pols de bolets de botó blanc, es va observar una resposta completa relacionada amb el PSA, amb el PSA disminuït a nivells indetectables durant 49 i 30 mesos i en dos pacients més que van rebre 8 i 12 g / dia, es va observar una resposta parcial. 

Testimonial - Nutrició personalitzada científicament correcta per al càncer de pròstata | addon.life

Consum de bolets i risc de càncer total i específic del lloc en la població nord-americana 

En un estudi publicat el 2019, els investigadors de la Harvard TH Chan School of Public Health, l'Hospital Brigham and Women's i l'Harvard Medical School de Boston i la Universitat Dongguk de Corea del Sud van avaluar l'associació del consum de bolets amb riscos de càncer totals i diversos específics del lloc. Per a l'anàlisi, van utilitzar dades de 68,327 dones de l'estudi de salut de les infermeres (1986–2012) i 44,664 homes de l'estudi de seguiment de professionals de la salut (1986–2012) que estaven lliures de càncer durant la contractació. Durant un seguiment mitjà de 26 anys, es van notificar un total de 22469 casos de càncer. (Dong Hoon Lee et al, Cancer Prev Res (Phila), 2019)

L'estudi no va trobar cap associació entre el consum de bolets i el risc de 16 càncers específics del lloc en dones i homes dels EUA. Els investigadors van suggerir estudis més prospectius basats en la cohort / la població per avaluar l'associació de la ingesta de bolets amb tipus específics de càncer en diferents grups ètnics i racials.

Aliments per menjar després del diagnòstic del càncer!

No hi ha dos càncers iguals. Aneu més enllà de les pautes nutricionals comunes per a tothom i preneu decisions personalitzades sobre els aliments i els suplements amb confiança.

Cua de gall dindi / Yun Zhi / Coriolus versicolor Bolets

Cua de gall dindi / Coriolus versicolor bolets creixen en troncs morts. Els seus extractes medicinals es produeixen a partir del miceli i el cos fructífer del bolet i s’utilitzen en pacients amb càncer per millorar el seu sistema immunitari. Els ingredients clau són el beta-sitosterol, l’ergosterol i els polisacaropèptids, que inclouen polisacàrids krestins (PSK) i polisacàrids pèptids (PSP) obtinguts del miceli de les soques CM-101 i COV-1 del fong, respectivament.

Impacte de la cua de gall dindi / Yun Zhi / Coriolus versicolor Consum de bolets en càncer 

Estudi de Hong Kong 

Investigadors de la Universitat xinesa de Hong Kong i l’Hospital Prince of Wales de Hong Kong van fer una metaanàlisi per analitzar l’eficàcia del consum de bolets de Tail Tail / Yun Zhi / Coriolus versicolor sobre la supervivència de pacients amb càncer a partir de 13 assaigs clínics obtinguts a partir d’informàtics. base de dades i cerca manual. (Wong LY Eliza et al, recent descripció de fàrmacs antial·lèrgics Pat Inflamm, 2012)

L'estudi va trobar que els pacients que van utilitzar el bolet Tail Tail juntament amb el tractament convencional contra el càncer van tenir una millora significativa en la supervivència, amb una reducció absoluta del 9% en la mortalitat a 5 anys, en comparació amb aquells que només van prendre el tractament anticàncer convencional. Els resultats van ser evidents en pacients amb càncer de mama, càncer gàstric o càncer colorectal tractats amb quimioteràpia, però no en càncers esofàgics i nasofaríngis. 

Tanmateix, aquest estudi no ha pogut confirmar quin tractament específic contra el càncer pot maximitzar el benefici del bolet Tail Tail / Yun Zhi / Coriolus versicolor.

Impacte del consum de bolets de cua de gall dindi en pacients amb càncer de mama

En un estudi realitzat pels investigadors de la Universitat de Minnesota als Estats Units, van realitzar un petit estudi clínic de fase 1 en 11 pacients amb càncer de mama que van completar la radioteràpia per determinar la dosi màxima tolerada de la preparació d’extracte de fong de cua de gall d’indi quan es prenen diàriament dosis durant 6 setmanes. 9 de cada 11 pacients amb càncer de mama que van rebre 3 g, 6 g o 9 g de preparació d’extracte de fong de cua de gall d’indi van completar l’estudi. (Carolyn J Torkelson et al, ISRN Oncol., 2012)

L'estudi va trobar que fins a 9 grams/dia d'una preparació d'extracte de bolets de cua de gall dindi era segura i tolerable en aquestes pacients amb càncer de mama quan es donaven després del seu tractament convencional. càncer tractament. També van trobar que la preparació d'extracte de bolets pot millorar l'estat immunològic en pacients amb càncer de mama immunodeprimits després d'un tractament oncològic primari estàndard. Tanmateix, es requereixen estudis clínics a gran escala més ben dissenyats per establir aquestes troballes.

Impacte de l’ingredient de bolets de cua de gall dindi / polisacàrid krestin (PSK) en pacients amb càncer colorectal

Un estudi realitzat per l’Hospital Fukseikai de Japó va comparar la supervivència global de 10 anys en pacients amb càncer colorectal que van ser operats entre aquells pacients que van rebre fluoropirimidines orals grupals sols i aquells que van rebre fluoropirimidines orals juntament amb polisacàrid kureha / polisacàrid krestin (PSK), un ingredient actiu clau del bolet de cua de gall dindi, durant 24 mesos. Van trobar que les taxes de supervivència de deu anys per als pacients que van rebre PSK juntament amb el seu tractament van ser un 10% superiors als que van rebre el tractament sols. En casos colorectals amb invasió limfàtica i venosa d’alt grau (càncer que penetra més enllà de la paret intestinal), la millora de la supervivència global va ser del 31.3%, encara més significativa. (Toshimi Sakai et al, Cancer Biother Radiopharm., 54.7)

Un altre estudi realitzat pels investigadors de la Universitat de Gunma, al Japó, també va trobar beneficis similars del polisacàrid K lligat a les proteïnes quan es pren juntament amb el tractament del càncer tegafur en pacients amb càncer colorectal en estadi II o III. (Susumu Ohwada et al., Rep. Oncol, 2006)

Impacte de l’ingredient de polisacàrids (PSK) de l’ingredient de bolets de cua de gall d’indi en pacients amb càncer gàstric

Un metanàlisi realitzat pels investigadors de la Facultat de Medicina de la Universitat de Catalunya va avaluar l’efecte de la immunochimioteràpia sobre la supervivència en 8009 pacients amb càncer gàstric que van ser operats a partir de 8 assaigs controlats aleatoris. En aquest estudi, es van comparar els resultats de la quimioteràpia i la immunoteràpia amb l'ingredient de bolets de cua de gall d’indi (polisacàrid crestina (PSK)) com a immunopotenciador. (Koji Oba et al, Cancer Immunol Immunother., 2007)

Les troballes de la metaanàlisi van suggerir que la immunochimioteràpia adjuvant juntament amb la polisacàrida krestin (PSK), el ingredient actiu clau del bolet de cua de gall dindi, poden millorar la supervivència dels pacients amb càncer gàstric que van ser operats.

Impacte de l’ingredient de polisacàrids (PSK) de l’ingredient de bolets de cua en pacients amb càncer de pulmó

Investigadors del Canadian College of Naturopathic Medicine i l’Ottawa Hospital Research Institute de Canadà van fer una revisió sistemàtica de la polisacàrid krestina (PSK), el principal ingredient actiu del bolet de cua de gall dindi, per al tractament del càncer de pulmó. Es van utilitzar un total de 31 informes de 28 estudis (6 assajos controlats aleatoris i 5 no aleatoris i 17 estudis preclínics) per a l'anàlisi que es va obtenir mitjançant la recerca bibliogràfica a PubMed, EMBASE, CINAHL, la Biblioteca Cochrane, AltHealth Watch i el Library of Science and Technology fins a l'agost de 2014. (Heidi Fritz et al, Integr Cancer Ther., 2015)

L'estudi va trobar una millora en la supervivència mitjana i en la supervivència d'1, 2 i 5 anys en assaigs controlats no aleatoris amb ús de PSK. L'estudi també va trobar beneficis en els paràmetres immunitaris i la funció hematològica / sanguínia, l'estat de rendiment i el pes corporal, símptomes relacionats amb el tumor com fatiga i anorèxia, així com la supervivència en assaigs controlats aleatoris. 

Els investigadors van concloure que la polisacàrid krestina (PSK), el principal ingredient actiu del bolet de cua de gall dindi, pot millorar la funció immune de l’hoste (millora l’activitat de les cèl·lules de l’assassí natural (NK)), reduir els símptomes associats al tumor i estendre la supervivència en pacients amb càncer de pulmó. Tot i això, calen assajos clínics més grans i ben definits per establir aquestes troballes.

Bolets Reishi / Ganoderma lucidum

Els bolets Reishi / Ganoderma lucidum creixen als arbres i s’utilitzen en pacients amb càncer, especialment a la Xina i el Japó, per enfortir el sistema immunitari. Alguns dels ingredients actius clau dels bolets Reishi són peròxid d’ergosterol, àcid ganodèric, GPL, àcid linoleic, àcid oleic i àcid palmític.

Impacte del consum de bolets Reishi / Ganoderma lucidum en càncer

Metaanàlisi per investigadors de la Universitat de Sydney

Investigadors de la Universitat de Sydney a Austràlia van fer una revisió sistemàtica per avaluar els efectes clínics del consum de bolets Reishi / Ganoderma lucidum sobre la supervivència a llarg termini, la resposta tumoral, les funcions immunes de l’hoste i la qualitat de vida en pacients amb càncer, així com els esdeveniments adversos associats amb el seu ús. Per a l’anàlisi, es van obtenir dades de 5 assaigs controlats aleatoris mitjançant la recerca bibliogràfica a Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, NIH, AMED, CBM, CNKI, CMCC i Informació VIP / Base de dades de revistes científiques xineses. . (Xingzhong Jin et al, Cochrane Database Syst Rev., 2011)

L'anàlisi va trobar que els pacients que van rebre extracte de bolets Reishi / Ganoderma lucidum junt amb la seva quimioteràpia / radioteràpia eren més propensos a respondre positivament en comparació amb la quimioteràpia / radioteràpia sola. Tanmateix, el tractament amb extracte de bolets Reishi / Ganoderma lucidum per si sol no va tenir el mateix benefici que es va veure en la teràpia combinada. Quatre dels estudis també van trobar que els pacients que van rebre extracte de bolet Reishi / Ganoderma lucidum juntament amb el tractament van millorar la qualitat de vida relativament en comparació amb els que només van rebre el tractament contra el càncer. 

Els investigadors van concloure que l'extracte de bolets Reishi/Ganoderma lucidum no es pot utilitzar com a tractament de primera línia per càncer. Tanmateix, l'extracte de bolets Reishi/Ganoderma lucidum es pot administrar com a teràpia adjuvant juntament amb el tractament convencional a causa del seu potencial per millorar la resposta del tumor i estimular la immunitat.

Impacte de l'extracte de bolets Reishi / Ganoderma lucidum en pacients amb adenomes colorectals

L’Hospital Universitari Hiroshima, al Japó, va realitzar un assaig clínic en 96 pacients amb adenomes colorectals (lesions precanceroses de l’intestí gros / precursor del càncer colorectal) per avaluar l’impacte de suplementar 1.5 g / dia d’extracte de bolet Reishi / Ganoderma lucidum durant 12 mesos sobre el risc de desenvolupament de càncers colorectals. 102 pacients amb adenomes colorectals no es van complementar amb l'extracte de bolets Reishi / Ganoderma lucidum i es van considerar com a control per a l'estudi.

L'estudi va trobar que, tot i que el nombre i la mida dels adenomes van augmentar en el grup control, es va trobar que disminuïen en els pacients amb adenoma colorectal que van rebre extracte de bolet Reishi / Ganoderma lucidum. 

Basant-se en les conclusions de l’estudi, els investigadors van concloure que l’extracte de bolets Reishi / Ganoderma lucidum pot suprimir el desenvolupament d’adenomes colorectals.

Impacte dels polisacàrids Ganoderma Lucidum en pacients amb càncer de pulmó

Investigadors de la Universitat Massey van dur a terme un estudi clínic sobre 36 pacients amb càncer de pulmó avançat per avaluar l’impacte de suplementar 5.4 g / dia de polisacàrids Ganoderma Lucidum durant 12 setmanes. Els resultats de l’estudi van trobar que només un subgrup d’aquests pacients amb càncer va respondre als polisacàrids Ganoderma Lucidum en combinació amb quimioteràpia / radioteràpia i va mostrar certes millores en les funcions immunes de l’hoste. 

Els investigadors també van suggerir que calen grans estudis ben definits per explorar l’eficàcia i la seguretat dels polisacàrids Ganoderma Lucidum quan s’utilitzen sols o en combinació amb quimioteràpia / radioteràpia en pacients amb càncer de pulmó. (Yihuai Gao et al, J Med Food., Estiu de 2005)

Impacte dels polisacàrids Ganoderma Lucidum en pacients amb càncer en fase avançada

Un estudi previ realitzat pels mateixos investigadors de la Universitat Massey de Nova Zelanda havia avaluat l’efecte de l’ús de polisacàrids Ganoderma Lucidum de 1800 mg tres vegades al dia durant 12 setmanes sobre la funció immune de 34 pacients amb càncer en fase avançada. (Yihuai Gao et al, Immunol Invest., 2003)

L'estudi va trobar que els polisacàrids Ganoderma Lucidum van millorar les respostes immunes en pacients amb càncer en fase avançada mesurats pels nivells de citocines (augment dels nivells sèrics d'IL-2, IL-6 i IFN-gamma; i disminució d'IL-1 i tumor nivells de factor de necrosi (TNF-alfa)), el nombre de limfòcits (cèl·lula immune contra el càncer) i l’augment de l’activitat natural de les cèl·lules assassines. No obstant això, van suggerir més estudis per avaluar la seguretat i la toxicitat dels polisacàrids Ganoderma Lucidum abans de recomanar el seu ús en pacients amb càncer. 

Bolets Maitake / Grifola frondosa

Maitake / Grifola frondosa Els bolets creixen en grups a la base dels arbres, especialment els roures. Alguns dels compostos actius clau dels bolets maitake són els polisacàrids, l’ergosterol, el magnesi, el potassi i el fòsfor i les vitamines B1 i B2. Els bolets Maitake també s’utilitzen per combatre els tumors i reduir els nivells de sucre en sang i lípids. De manera similar als bolets de cua de gall dindi, els bolets Maitake també tenen propietats estimulants del sistema immunitari.

Impacte de l'extracte de bolets Maitake en càncer

Impacte de l'ús d'extracte de bolet Maitake en pacients amb càncer amb síndromes mielodisplàstics

Un estudi clínic de fase II realitzat pels investigadors del Servei de Medicina Integrativa del Memorial Sloan Kettering Cancer Center als Estats Units va avaluar els efectes de complementar l'extracte de bolets Maitake (3 mg / kg) durant 12 setmanes sobre la funció immune innata en 18 síndromes mielodisplàstics (MDS) ) pacients. L'estudi va trobar que l'extracte de bolets Maitake va ser ben tolerat en aquests pacients amb càncer i que també va augmentar la funció de neutròfils i monòcits basals in vitro, cosa que suggereix el potencial immunomodulador de l'extracte de bolet Maitake en MDS. (Kathleen M Wesa et al, Cancer Immunol Immunother., 2015)

Impacte del polisacàrid de bolets Maitake en pacients amb càncer de mama

En un assaig clínic de fase I / II realitzat pels investigadors del Servei de Medicina Integrativa, Memorial Sloan Kettering Cancer Center als Estats Units, van avaluar els efectes immunològics del polisacàrid de bolets Maitake en 34 pacients amb càncer de mama postmenopàusics que estaven lliures de malaltia després del tractament inicial. . Els pacients van rebre 0.1, 0.5, 1.5, 3 o 5 mg / kg d’extracte de bolet maitake oral dues vegades al dia durant 3 setmanes. (Gary Deng et al, J Cancer Res Clin Oncol., 2009)

L'estudi va trobar que l'administració oral de l'extracte de polisacàrid de bolets maitake es va associar amb efectes immunològicament estimuladors i inhibidors a la sang perifèrica. Tot i que l’augment de les dosis d’extractes de bolets Maitake va augmentar alguns paràmetres immunològics, va deprimir d’altres. Per tant, els investigadors van destacar que s’hauria d’advertir als pacients amb càncer del fet que els extractes de bolets Maitake tenen efectes complexos que poden deprimir-se i millorar la funció immune a diferents concentracions.

Conclusió: es poden utilitzar els bolets Reishi, Turkey Tail i Maitake com a tractament de càncer de primera línia?

Es considera que bolets com Turkey Tail, Reishi i Maitake tenen propietats medicinals. Diferents estudis suggereixen que bolets com els bolets de la cua de gall dindi poden tenir el potencial de millorar el sistema immunitari i/o la supervivència en pacients amb càncers com el de mama, colorrectal, gàstric i de pulmó i reduir el risc de càncers com el càncer de pròstata i Reishi/ Els bolets Ganoderma lucidum poden tenir el potencial de millorar les funcions immunes de l'hoste en certs càncer pacients i reduir el risc de càncers com el càncer colorectal. Tanmateix, els extractes de bolets Turkey Tail, Reishi i Maitake no es poden utilitzar com a tractament de primera línia contra el càncer, sinó només com a adjuvant juntament amb la quimioteràpia i la radioteràpia després d'avaluar les seves interaccions amb els tractaments. A més, mentre que l'augment de dosis d'extractes de bolets Maitake va augmentar alguns paràmetres immunològics en pacients amb càncer, en va deprimir d'altres. Es requereixen assaigs clínics més grans i ben dissenyats per avaluar l'eficàcia i la seguretat/toxicitat de tots aquests bolets medicinals quan s'utilitzen amb quimioteràpies específiques i altres tractaments contra el càncer.

Què menjar i quins suplements pren és una decisió que pren. La vostra decisió hauria d’incloure la consideració de les mutacions gèniques del càncer, quin càncer, tractaments i suplements en curs, qualsevol al·lèrgia, informació sobre l’estil de vida, pes, alçada i hàbits.

La planificació nutricional del càncer per addon no es basa en cerques a Internet. Automatitza la presa de decisions basada en la ciència molecular implementada pels nostres científics i enginyers de programari. Independentment de si us interessa entendre les vies moleculars bioquímiques subjacents o no, cal una comprensió per a la planificació nutricional del càncer.

Comenceu ARA amb la vostra planificació nutricional responent a preguntes sobre el nom del càncer, mutacions genètiques, tractaments i suplements en curs, al·lèrgies, hàbits, estil de vida, grup d’edat i gènere.

mostra-informe

Nutrició personalitzada per al càncer!

El càncer canvia amb el temps. Personalitza i modifica la teva nutrició en funció de la indicació del càncer, tractaments, estil de vida, preferències alimentàries, al·lèrgies i altres factors.


Els pacients amb càncer sovint han de tractar diferents efectes secundaris de la quimioteràpia que afecten la seva qualitat de vida i busquen teràpies alternatives per al càncer. Prenent el nutrició i suplements adequats basats en consideracions científiques (evitar suposicions i seleccions aleatòries) és el millor remei natural per al càncer i els efectes secundaris relacionats amb el tractament.


Revisat científicament per: Dr. Cogle

Christopher R. Cogle, MD, és professor titular a la Universitat de Florida, director mèdic de Florida Medicaid i director de l'Acadèmia de lideratge de polítiques de salut de Florida al Bob Graham Center for Public Service.

També podeu llegir-ho a

Quina utilitat va ser aquesta publicació?

Feu clic a una estrella per valorar-la.

valoració mitjana 4.5 / 5. Recompte de vots: 43

Cap vot fins ara! Sigues el primer a valorar aquesta publicació.

Com heu trobat aquest missatge útil ...

Segueix-nos a les xarxes socials!

Lamentem que aquesta publicació no hagi estat útil per a vosaltres.

Anem a millorar aquesta entrada!

Digueu-nos com podem millorar aquesta publicació?