Destaquem
El seguiment de l'ADN del tumor circulant (ADNc) de les mostres de sang dels pacients pot proporcionar un valor pronòstic per al càncer avançat. Seqüenciació i seguiment dels nivells d'ADN tumoral circulant a través del càncer El viatge de tractament dels pacients pot ajudar els metges a decidir sobre la durada i la potència de les opcions de tractament.
Què és l’ADN tumoral circulant (ADNct)?
L'ADN del tumor circulant (ADNc) són petits trossos d'ADN que es desprenen del càncer cèl·lules a la sang. L'ADN es troba principalment dins del nucli de les cèl·lules, però a mesura que el tumor creix, s'expandeix i es substitueix per noves cèl·lules, l'ADN es desprèn de les cèl·lules tumorals a l'entorn circumdant. La quantitat d'ADNc pot variar entre els pacients amb càncer i dependrà del tipus de tumor, la seva localització i l'estadi de la malaltia.
Com és útil el cribratge de l’ADN del tumor circulant (cTDNA)?
La informació sobre la quantitat i la seqüència d’ADNct (ADN circulant del tumor) pot ajudar amb el diagnòstic i pronòstic de la malaltia del càncer, seleccionant opcions de tractament personalitzades i també el seguiment continuat de la malaltia per a l'impacte i la recurrència del tractament.
Com es fa la detecció i avaluació de ctDNA?
L’avaluació del ctDNA es pot fer a partir de mostres de sang i, per tant, es pot fer una prova d’ADN del tumor circulant tantes vegades durant el curs de la malaltia del pacient amb càncer. L'avaluació de l'ADNc de la sang es pot fer basant-se en diferents tècniques, inclosa una biòpsia líquida i enfocament de seqüenciació o mitjançant una tècnica anomenada reacció en cadena de gotes digitals de polimerasa (ddPCR). L’enfocament de seqüenciació de la biòpsia líquida proporciona una informació més detallada sobre les particularitats de les mutacions genòmiques en els gens del càncer que s’estan provant, triga més temps a recuperar els resultats i pot ser més car, per tant, pot ser que no sigui possible fer-ho tan sovint. La tècnica ddPCR no proporciona la granularitat de la informació que es pot obtenir mitjançant l'enfocament de seqüenciació, però té un temps de resposta més curt, menys costós i més probable que es reemborsi, per tant es pot fer amb més freqüència durant el viatge del pacient. L'enfocament ddPCR pot proporcionar informació sobre la quantitat de ctDNA present a la sang, però no podrà donar detalls específics sobre la naturalesa genòmica de l'ADNct tret que se seqüenciï la mostra.
Aliments per menjar després del diagnòstic del càncer!
No hi ha dos càncers iguals. Aneu més enllà de les pautes nutricionals comunes per a tothom i preneu decisions personalitzades sobre els aliments i els suplements amb confiança.
Estudi IDEA: avaluació del ctDNA (ADN tumoral circulant) en el càncer de còlon
Un recent assaig clínic IDEA-France (Avaluació Internacional de la Durada de l’Adjuvant (IDEA)) de fase III per a pacients amb càncer de còlon en fase III, va avaluar l’impacte d’una durada més curta (3 mesos) versus més llarga (6 mesos) del tractament coadjuvant basat en oxaliplatí supervivència lliure de malalties. En aquest estudi, els investigadors també van analitzar l'ADNct dels pacients abans de començar la quimioteràpia (Andre T. et al, J Clin. Oncol., 2018). Els detalls i conclusions de l’estudi i anàlisi dels nivells de ctDNA amb supervivència del pacient són els següents:
- Un total de 805 pacients van analitzar les seves mostres de sang per detectar ctDNA (ADN tumoral en circulació) abans de començar la quimioteràpia. D’aquests 696 (86.5%) pacients eren ctDNA negatius i 109 (13.5%) dels pacients eren ctDNA positius.
- Es va comprovar que aquells amb tumors ADNct positius tenien tumors més avançats amb poca diferenciació.
- La taxa de supervivència lliure de malaltia a 2 anys per als pacients amb ctDNA positiu va ser del 64%, mentre que per als pacients amb ctDNA negativa va ser del 82%.
- Es va observar la tendència de la reducció de la supervivència lliure de malaltia per als pacients positius amb ADNc que estaven en el còlon d'alt risc o de baix risc de l'etapa III. càncer, tal com ho confirma l'anàlisi multivariant.
- La conclusió dels investigadors de l’estudi IDEA sobre l’ús d’oxaliplatí com a coadjuvant durant 3 mesos o 6 mesos va ser que 6 mesos van produir millors resultats que el tractament de 3 mesos, tant en pacients amb mostres de ctDNA negatives com de mostres de ctDNA positives. Tanmateix, la diferència de supervivència a 3 anys entre el tractament adjuvant d’oxaliplatí de 6 mesos contra 3 mesos només va ser del 3.6%, mentre que la supervivència lliure de malaltia a 6 mesos de 3 mesos va ser del 75.7% i el 3 mesos del 72.1%.
Conclusió de l’estudi
Les dades sobre l'anàlisi de l'ADNc del còlon de l'estudi IDEA càncer pacients i la correlació amb la supervivència lliure de malaltia, es van presentar al congrés ESMO el setembre de 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Aquestes dades indiquen que l'avaluació de l'ADNc amb ddPCR pot ser un marcador pronòstic independent per a càncers avançats. La seqüenciació i el seguiment de l'ADNc (ADN del tumor circular) es poden integrar en el flux de treball del tractament del pacient amb càncer i podria ajudar els metges a decidir la durada i la potència de la teràpia adjuvant que necessitarà el pacient, en funció dels nivells d'ADNc abans d'iniciar la teràpia.
Què menjar i quins suplements pren és una decisió que pren. La vostra decisió hauria d’incloure la consideració de les mutacions gèniques del càncer, quin càncer, tractaments i suplements en curs, qualsevol al·lèrgia, informació sobre l’estil de vida, pes, alçada i hàbits.
La planificació nutricional del càncer per addon no es basa en cerques a Internet. Automatitza la presa de decisions basada en la ciència molecular implementada pels nostres científics i enginyers de programari. Independentment de si us interessa entendre les vies moleculars bioquímiques subjacents o no, cal una comprensió per a la planificació nutricional del càncer.
Comenceu ARA amb la vostra planificació nutricional responent a preguntes sobre el nom del càncer, mutacions genètiques, tractaments i suplements en curs, al·lèrgies, hàbits, estil de vida, grup d’edat i gènere.
Nutrició personalitzada per al càncer!
El càncer canvia amb el temps. Personalitza i modifica la teva nutrició en funció de la indicació del càncer, tractaments, estil de vida, preferències alimentàries, al·lèrgies i altres factors.
Els pacients amb càncer sovint han de tractar diferents efectes secundaris de la quimioteràpia que afecten la seva qualitat de vida i busquen teràpies alternatives per al càncer nutrició i suplements adequats basats en consideracions científiques (evitar les conjectures i la selecció aleatòria) és el millor remei natural contra el càncer i el tractament relacionat efectes secundaris.