Hrana za ekstramamarnu Pagetovu bolest!

Uvod

Hrana za ekstramamarnu Pagetovu bolest treba biti personalizirana za svakog pojedinca i također se mora prilagoditi kada se liječenje raka ili genetska promjena tumora. Personalizacija i prilagođavanje moraju uzeti u obzir sve aktivne sastojke ili bioaktivne tvari sadržane u različitim namirnicama s obzirom na biologiju tkiva raka, genetiku, tretmane, uslove života i preferencije u ishrani. Stoga, iako je ishrana jedna od veoma važnih odluka koju treba da donesu pacijent sa rakom i pojedinac u riziku od raka – kako odabrati hranu za jelo nije lak zadatak.

Ekstramamarna Pagetova bolest, rijedak rak kože koji obično zahvaća područja s velikom gustinom apokrinih žlijezda, predstavlja jedinstvene izazove u dijagnostici i liječenju. Ovo stanje se može javiti i kod muškaraca i kod žena, sa značajnim pojavama u vulvi kod žena i genitalnim ili perianalnim područjima kod muškaraca. Patološki obrisi ekstramamarne Pagetove bolesti pružaju kritičan uvid u njene ćelijske karakteristike i pomažu u donošenju odluka o liječenju. Liječenje obično uključuje kiruršku eksciziju, au nekim slučajevima mogu se razmotriti lokalne terapije ili radioterapija. Kod ICD-10 za ekstramamarnu Pagetovu bolest olakšava standardizirano izvještavanje i praćenje liječenja. DermNet i drugi dermatološki resursi nude vrijedne informacije o kliničkoj prezentaciji i liječenju bolesti. Dok ekstramamarna Pagetova bolest prvenstveno pogađa kožu, njena prognoza i pitanje da li je fatalna zavise od nekoliko faktora, uključujući prisustvo invazivne bolesti ili osnovne maligne bolesti. Rijetkost ekstramamarne Pagetove bolesti doprinosi složenosti njenog proučavanja i razumijevanja, što je čini predmetom stalnih istraživanja. Ukratko, efikasno liječenje ekstramamarne Pagetove bolesti zahtijeva temeljito razumijevanje njene patologije, pažljivo razmatranje mogućnosti liječenja i svijest o njenoj potencijalnoj ozbiljnosti, posebno u uznapredovalim ili invazivnim slučajevima.

Da li je kod ekstramamarne Pagetove bolesti važno koje povrće, voće, orašaste plodove, sjemenke jedemo?

Vrlo često pitanje o ishrani koje postavljaju pacijenti oboljeli od raka i pojedinci s genetskim rizikom od raka je – da li je za karcinome poput ekstramamarne Pagetove bolesti važno koju hranu jedem, a koju ne? Ili ako slijedim biljnu ishranu, da li je to dovoljno za rak kao što je ekstramamarna Pagetova bolest?

Na primjer, da li je važno da li se povrće šargarepa konzumira više u odnosu na malabarski špinat? Ima li neke razlike da li je voće crne bazge preferirano u odnosu na zimzelenu kupinu? Također, ako su slični izbori napravljeni za orašaste plodove/sjemenke poput japanskog oraha preko evropskog kestena i za mahunarke kao što je crnooki grašak preko obične mahune. A ako je važno šta jedem – kako onda prepoznati hranu koja se preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest i da li je to isti odgovor za sve sa istom dijagnozom ili genetskim rizikom?

Da! Hrana koju jedete važna je za ekstramamarnu Pagetovu bolest!

Preporuke za hranu možda neće biti iste za sve i mogu se razlikovati čak i za istu dijagnozu i genetski rizik.

Sva hrana (povrće, voće, orašasti plodovi, sjemenke, mahunarke, ulja itd.) i dodaci ishrani se sastoje od više od jednog aktivnog molekularnog sastojka ili bioaktivnih tvari u različitim omjerima i količinama. Svaki aktivni sastojak ima jedinstven mehanizam djelovanja – koji može biti aktivacija ili inhibicija različitih biohemijskih puteva. Jednostavno rečeno namirnice i suplementi koji se preporučuju su oni koji ne izazivaju povećanje molekularnih pokretača raka, već ih smanjuju. U suprotnom, te namirnice ne bi trebalo preporučiti. Hrana sadrži više aktivnih sastojaka – stoga kada procjenjujete hranu i suplemente morate uzeti u obzir utjecaj svih aktivnih sastojaka kumulativno, a ne pojedinačno.

Na primjer, bobica crne bazge sadrži aktivne sastojke kurkumin, daidzein, formononetin, cinamaldehid, melatonin. A zimzelena kupina sadrži aktivne sastojke elagičnu kiselinu, cinamaldehid, eugenol, miricetin, linalol i moguće druge.

Uobičajena greška pri odlučivanju i odabiru hrane za ekstramamarnu Pagetovu bolest – je procjenjivanje samo odabranih aktivnih sastojaka sadržanih u hrani, a zanemarivanje ostalog. Budući da različiti aktivni sastojci sadržani u hrani mogu imati suprotne efekte na izazivače raka – ne možete birati aktivne sastojke u hrani i suplementima za donošenje odluke o ishrani za ekstramamarnu Pagetovu bolest.

DA – IZBOR HRANE BITAN KOD RAKA. ODLUKE O ISHRANI MORAJU UZIMATI U OBZIR SVE AKTIVNE SASTOJKE HRANE.

Vještine potrebne za personalizaciju ishrane za ekstramamarnu Pagetovu bolest?

Personalizovana ishrana za karcinome poput ekstramamarne Pagetove bolesti sastoji se od preporučene hrane / dodataka; nepreporučena hrana / suplementi sa primjerima recepata koji daju prednost korištenju preporučene hrane. Ovdje se može vidjeti primjer personalizirane prehrane link.

Odlučivanje koje se namirnice preporučuju ili ne je izuzetno komplikovano, zahteva stručnost u biologiji ekstramamarne Pagetove bolesti, nauci o hrani, genetici, biohemiji, uz dobro razumevanje načina na koji tretmani raka deluju i povezane ranjivosti zbog kojih tretmani mogu prestati da budu efikasni.

MINIMALNO ZNANJE POTREBNO ZA PERSONALIZACIJU PREHRANE ZA RAKA SU: BIOLOGIJA RAKA, NAUKA O HRANI, LIJEČENJE RAKA I GENETIKA.

Karakteristike karcinoma poput ekstramamarne Pagetove bolesti

Svi karcinomi poput ekstramamarne Pagetove bolesti mogu se okarakterizirati jedinstvenim skupom biohemijskih puteva – putevima koji su prepoznatljivi za ekstramamarnu Pagetovu bolest. Biohemijski putevi kao što su PI3K-AKT-MTOR signalizacija, signalizacija faktora rasta, remodeliranje hromatina, MAPK signalizacija dio su definicije ekstramamarne Pagetove bolesti. Genetika raka svakog pojedinca može biti različita i stoga njihov specifični potpis raka može biti jedinstven.

Tretmani koji su efikasni za ekstramamarnu Pagetovu bolest moraju biti svjesni povezanih biohemijskih puteva za svakog pacijenta od raka i pojedinca s genetskim rizikom. Stoga su različiti tretmani s različitim mehanizmima djelovanja učinkoviti za različite pacijente. Slično i iz istih razloga, namirnice i suplementi moraju biti personalizirani za svakog pojedinca. Stoga se neke namirnice i suplementi preporučuju za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada se uzima pazopanib za liječenje raka, a neke namirnice i suplementi se ne preporučuju.

Izvori poput cBioPortal i mnogi drugi pružaju anonimizirane podatke za pacijente reprezentativne za populaciju iz kliničkih ispitivanja za sve indikacije raka. Ovi podaci se sastoje od detalja kliničkog ispitivanja kao što su veličina uzorka/broj pacijenata, starosne grupe, spol, etnička pripadnost, tretmani, mjesto tumora i bilo koje genetske mutacije.

ERBB2, PPP2R1A i SMARCA4 su najbolje rangirani prijavljeni geni za ekstramamarnu Pagetovu bolest. ERBB2 je prijavljen kod 33.3% reprezentativnih pacijenata u svim kliničkim ispitivanjima. A PPP2R1A je prijavljen u 33.3 %. Podaci o kombinovanoj populaciji pacijenata pokrivaju starost od do . 50.0 % podataka o pacijentima identifikovano je kao muškarci. Biologija ekstramamarne Pagetove bolesti zajedno sa prijavljenom genetikom zajedno definiraju populaciju koja predstavlja potpis biohemijskih puteva za ovaj rak. Ako je poznata genetika pojedinačnog tumora raka ili geni koji doprinose riziku, onda to treba koristiti i za personalizaciju ishrane.

IZBOR ISHRANA TREBA DA SE POGODAVA SA POTPISOM OD RAKA SVAKE POJEDINE.

Hrana i suplementi za ekstramamarnu Pagetovu bolest

Za pacijente sa rakom

Pacijenti sa rakom na liječenju ili na palijativnoj njezi moraju donijeti odluke o hrani i suplementima – za potrebne kalorije u ishrani, za upravljanje bilo kojim nuspojavama liječenja, kao i za poboljšano liječenje raka. Sve namirnice biljnog porijekla nisu jednake i odabir i davanje prioriteta namirnicama koje su personalizirane i prilagođene tekućem liječenju raka je važno i komplikovano. Evo nekoliko primjera koji pružaju smjernice za donošenje odluka o ishrani.

Odaberite Povrće MRKVA ili MALABAR ŠPANAT?

Povrće šargarepa sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, gama-linolenska kiselina, daidzein, formononetin, cinamaldehid. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Šargarepa se preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada je u toku liječenje karcinoma pazopanib. To je zato što šargarepa modifikuje one biohemijske puteve za koje je naučno objavljeno da povećavaju osetljivost na dejstvo pazopaniba.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka u biljnom malabarskom spanaću su kurkumin, daidzein, formononetin, cinamaldehid, melatonin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Malabarski spanać se ne preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada je u toku liječenje karcinoma pazopanib jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

POVRĆE SE PREPORUČUJE PREKO MALABARSKOG ŠPANATA ZA Ekstramamarnu Pedžetovu bolest I LIJEČENJE Pazopanib.

Odaberite Fruit EVERGREEN KUPINA ili CRNA BAZGA?

Voće zimzelena kupina sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne sastojke kao što su elagična kiselina, cinamaldehid, eugenol, miricetin, linalol. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Evergreen Blackberry se preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada je u toku tretman raka pazopanib. To je zato što Evergreen Blackberry modifikuje one biohemijske puteve za koje je naučno objavljeno da povećavaju osetljivost na dejstvo Pazopaniba.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u plodu crne bazge su kurkumin, daidzein, formononetin, cinamaldehid, melatonin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Crna bazga se ne preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada je u toku liječenje karcinoma pazopanib jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

PLOD ZIMZELENE KUPINE PREPORUČUJE SE PREKO CRNE BAZGE ZA Ekstramamarnu Pedžetovu bolest I LIJEČENJE Pazopanib.

Odaberite Oraščić JAPANSKI ORAH ili EVROPSKI KESTEN?

Japanski orah sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne sastojke kao što su kurkumin, elagična kiselina, daidzein, cinamaldehid, formononetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Japanski orah se preporučuje za ekstramamarnu Pedžetovu bolest kada je u toku tretman raka pazopanib. To je zato što japanski orah modifikuje one biohemijske puteve za koje je naučno objavljeno da povećavaju osetljivost na dejstvo pazopaniba.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka evropskog kestena su kurkumin, elagična kiselina, daidzein, cinamaldehid, formononetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima poput PI3K-AKT-MTOR signalizacije i drugih. Evropski kesten se ne preporučuje za ekstramamarnu Pagetovu bolest kada je u toku liječenje karcinoma Pazopanib jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

JAPANSKI ORAH SE PREPORUČUJE PRED EVROPSKIM KESTENOM ZA Ekstramamarnu Pedžetovu bolest I LIJEČENJE Pazopanib.

Za osobe sa genetskim rizikom od raka

Pitanje koje postavljaju pojedinci koji imaju genetski rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti ili porodične anamneze je „Šta bih trebao jesti drugačije nego prije?“ i kako bi trebali birati hranu i suplemente za upravljanje rizicima od bolesti. Budući da za rizik od raka ne postoji ništa djelotvorno u smislu liječenja – odluke o hrani i suplementima postaju važne i jedna od rijetkih djelotvornih stvari koje se mogu učiniti. Sva biljna hrana nije jednaka i zasnovana je na identifikovanoj genetici i potpisu puta – izbor hrane i dodataka treba da bude personalizovan.

Odaberite povrće NOVOZELANDSKI ŠPANAT ili CUCURBITA?

Novozelandski spanać od povrća sadrži mnogo aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka kao što su kurkumin, apigenin, delfinidin, kvercetin, likopen. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su MAPK signalizacija, fosfolipaza signalizacija, signalizacija faktora rasta i MYC signalizacija i drugi. Novozelandski spanać se preporučuje za rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2. To je zato što novozelandski spanać povećava one biohemijske puteve koji se suprotstavljaju njegovim glavnim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u biljnoj Cucurbiti su kurkumin, delfinidin, daidzein, lupeol, formononetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su MYC signalizacija i PI3K-AKT-MTOR signalizacija i drugi. Cucurbita se ne preporučuje kada je rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2, jer povećava njegove signaturne puteve.

POVRĆE NOVOZELANDSKI ŠPANAT SE PREPORUČUJE PREKO CUCURBITE ZBOG GENETSKOG RIZIKA OD RAKA ERBB2.

Odaberite Fruit BILBERRY ili PUMMELO?

Voće borovnice sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, apigenin, delfinidin, kvercetin, likopen. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su MAPK signalizacija, kontrolne tačke ćelijskog ciklusa, signalizacija fosfolipaze i MYC signalizacija i drugi. Borovnica se preporučuje za rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2. To je zato što borovnica povećava one biohemijske puteve koji se suprotstavljaju njihovim glavnim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u voću Pummelo su kurkumin, apigenin, delfinidin, naringenin, hesperetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su kontrolne tačke ćelijskog ciklusa i epitelni u mezenhimalni prelaz i drugi. Pummelo se ne preporučuje kada je rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2 jer povećava njegove signaturne puteve.

VOĆE BOROVNICA SE PREPORUČUJE PREKO PUMMELA ZA ERBB2 GENETSKI RIZIK OD RAKA.

Odaberite Orašast OBIČNI LJEŠNIK ili KESTEN?

Obični lješnjak sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, delfinidin, kvercetin, likopen, daidzein. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su MAPK signalizacija, fosfolipaza signalizacija, signalizacija faktora rasta i MYC signalizacija i drugi. Obični lješnjak se preporučuje za rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2. To je zato što obični lješnjak povećava one biokemijske puteve koji se suprotstavljaju njegovim prepoznatljivim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka kestena su kurkumin, elagična kiselina, apigenin, delfinidin, likopen. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su kontrolne tačke ćelijskog ciklusa i epitelni u mezenhimalni prelaz i drugi. Kesten se ne preporučuje kada je rizik od ekstramamarne Pagetove bolesti kada je pridruženi genetski rizik ERBB2 jer povećava njegove signaturne puteve.

OBIČNI LJEŠNIK SE PREPORUČUJE PREKO KESTENA ZA ERBB2 GENETSKI RIZIK OD RAKA.

U zakljucku

Odabrana hrana i suplementi su važne odluke za karcinome poput ekstramamarne Pagetove bolesti. Pacijenti sa ekstramamarnom Pagetovom bolešću i pojedinci s genetskim rizikom uvijek imaju ovo pitanje: “Koja hrana i dodaci ishrani se preporučuju za mene, a koji ne?” Postoji uvriježeno uvjerenje koje je pogrešno uvjerenje da bi sva biljna hrana mogla biti korisna ili ne, ali ne bi bila štetna. Određene namirnice i suplementi mogu ometati liječenje raka ili promovirati molekularne pokretače raka.

Postoje različite vrste indikacija raka kao što je ekstramamarna Pagetova bolest, svaka sa različitom genetikom tumora sa daljim genomskim varijacijama kod svakog pojedinca. Nadalje, svako liječenje raka i kemoterapija ima jedinstven mehanizam djelovanja. Svaka hrana poput šargarepe sadrži različite bioaktivne tvari u različitim količinama, koje imaju utjecaj na različite i različite skupove biokemijskih puteva. Definicija personalizirane prehrane je individualna preporuka za hranu za indikaciju raka, tretmane, genetiku, način života i druge faktore. Odluke o personalizaciji ishrane za rak zahtijevaju poznavanje biologije raka, nauke o hrani i razumijevanje različitih hemoterapijskih tretmana. Konačno, kada dođe do promjena u tretmanu ili se identifikuje nova genomika – personalizacija ishrane zahtijeva ponovnu procjenu.

Dodatno rješenje za personalizaciju ishrane olakšava donošenje odluka i uklanja sva nagađanja u odgovoru na pitanje „Koju hranu trebam odabrati ili ne odabrati za ekstramamarnu Pagetovu bolest?“. Dodatni multidisciplinarni tim uključuje doktore raka, kliničke naučnike, softverske inženjere i naučnike za podatke.

reference

• Msk Impact 2017
• Mutacijski pejzaž metastatskog karcinoma otkriven iz prospektivnog kliničkog sekvenciranja 10,000 pacijenata.
• Daidzein ispoljava antitumorsko djelovanje protiv ćelija raka mokraćne bešike putem inhibicije FGFR3 puta.
• Šikimična kiselina potiče proliferaciju ćelija raka dojke pozitivnih na estrogenski receptor(ER) putem aktivacije NF-κB signalizacije.
• Vodeni ekstrakt cimeta (ACE-c) iz kore Cinnamomum cassia uzrokuje apoptozu u ćelijskoj liniji humanog raka grlića materice (SiHa) gubitkom potencijala mitohondrijske membrane.
• Preventivni efekti butirne kiseline, nikotinamida, kalcijum glukarata sami ili u kombinaciji tokom tumorigeneze kože miša izazvane 7-dimetilbenz (a) antracenom putem modulacije K-Ras-PI12K-AKT puta i povezanih mikro RNA.
• Napredak istraživanja o antikancerogenim efektima vitamina K2.
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24266-extramammary-pagets-disease
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493224