Hrana za difuzni limfom velikih B-ćelija!

Uvod

Hrana za difuzni limfom velikih B ćelija treba da bude personalizovana za svakog pojedinca i takođe se mora prilagoditi kada se lečenje raka ili genetska promena tumora promeni. Personalizacija i prilagođavanje moraju uzeti u obzir sve aktivne sastojke ili bioaktivne tvari sadržane u različitim namirnicama s obzirom na biologiju tkiva raka, genetiku, tretmane, uslove života i preferencije u ishrani. Stoga, iako je ishrana jedna od veoma važnih odluka koju treba da donesu pacijent sa rakom i pojedinac u riziku od raka – kako odabrati hranu za jelo nije lak zadatak.

Difuzni veliki B-ćelijski limfom (DLBCL) je najčešći i najagresivniji podtip ne-Hodgkinovog limfoma. DLBCL imaju brzu brzinu rasta i predstavljaju se kao mase koje se infiltriraju u tkiva ili opstrukcije organa. Ovo je heterogeni b-ćelijski limfom sa podtipovima zasnovanim na ćelijskom porijeklu i/ili genomici. Ključni podtipovi sa različitim osnovnim molekularnim i genomskim karakteristikama uključuju GCB (podtip b-ćelija zametnog centra) i ne-GCB koji uključuju ABC (aktivirani podtip b-ćelija) i neke koji su neklasifikovani ili nisu drugačije specificirani (NOS) podtip, koji uključuju niz DLBCL varijanti. DLBCL se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba starijih od 60 godina, osim primarne medijastinalne DLBCL varijante, koja pogađa uglavnom žene u kasnim 20-im ili ranim 30-im godinama. Znakovi i simptomi DLBCL uključuju bol u povećanom limfnom čvoru ili organu, groznicu, noćno znojenje, gubitak težine, generalizirani svrbež, anoreksiju, umor, nelagodu u grudima i kratak dah. Standard liječenja za DLBCL je kombinirani režim kemoterapije i imunoterapije pod nazivom R-CHOP (rituksimab plus ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon). Druge opcije kasnijeg liječenja uključuju transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica, terapiju himernim T-ćelijama (CAR-T) i druge ciljane lijekove. Petogodišnja stopa preživljavanja za ne-Hodgkin limfom je ~5%, međutim, žene i pacijenti mlađi od 73 godina imaju bolji ishod preživljavanja. Plan liječenja personaliziran za stadijum i varijantu podtipa DLBCL, zajedno s pravilnom ishranom (hrana i prirodni dodaci) može pomoći u poboljšanju dobrobiti pacijenata sa DLBCL.

Da li je za difuzni veliki B-ćelijski limfom važno koje povrće, voće, orašaste plodove, sjemenke jedete?

Vrlo često pitanje o ishrani koje postavljaju pacijenti oboljeli od raka i pojedinci s genetskim rizikom od raka je – za karcinome poput difuznog limfoma velikih B-ćelija da li je važno koju hranu jedem, a koju ne? Ili ako slijedim biljnu ishranu da li je to dovoljno za rak kao što je difuzni limfom velikih B ćelija?

Na primjer, da li je važno da li se povrće divlji poriluk konzumira više u odnosu na čajot? Ima li neke razlike da li je voće Pummelo draže od Crvene maline? Također, ako su slični izbori napravljeni za orašaste plodove/sjemenke kao što je puter preko indijskog oraha i za mahunarke poput mahunarke preko soje. A ako je bitno šta jedem – kako onda prepoznati hranu koja se preporučuje za difuzni veliki B-ćelijski limfom i da li je to isti odgovor za sve sa istom dijagnozom ili genetskim rizikom?

Da! Hrana koju jedete važna je za difuzni limfom velikih B ćelija!

Preporuke za hranu možda neće biti iste za sve i mogu se razlikovati čak i za istu dijagnozu i genetski rizik.

Sva hrana (povrće, voće, orašasti plodovi, sjemenke, mahunarke, ulja itd.) i dodaci ishrani se sastoje od više od jednog aktivnog molekularnog sastojka ili bioaktivnih tvari u različitim omjerima i količinama. Svaki aktivni sastojak ima jedinstven mehanizam djelovanja – koji može biti aktivacija ili inhibicija različitih biohemijskih puteva. Jednostavno rečeno namirnice i suplementi koji se preporučuju su oni koji ne izazivaju povećanje molekularnih pokretača raka, već ih smanjuju. U suprotnom, te namirnice ne bi trebalo preporučiti. Hrana sadrži više aktivnih sastojaka – stoga kada procjenjujete hranu i suplemente morate uzeti u obzir utjecaj svih aktivnih sastojaka kumulativno, a ne pojedinačno.

Na primjer, Pummelo sadrži aktivne sastojke kvercetin, kurkumin, apigenin, lupeol, floretin. A crvena malina sadrži aktivne sastojke elagičnu kiselinu, kvercetin, kurkumin, lupeol, floretin i moguće druge.

Uobičajena greška pri odlučivanju i odabiru hrane za difuzni veliki B-ćelijski limfom – je procjenjivanje samo odabranih aktivnih sastojaka sadržanih u hrani, a zanemarivanje ostalog. Budući da različiti aktivni sastojci sadržani u hrani mogu imati suprotne efekte na izazivače raka – ne možete birati aktivne sastojke u hrani i suplementima da biste donijeli odluku o ishrani za difuzni veliki B-ćelijski limfom.

DA – IZBOR HRANE BITAN KOD RAKA. ODLUKE O ISHRANI MORAJU UZIMATI U OBZIR SVE AKTIVNE SASTOJKE HRANE.

Vještine potrebne za personalizaciju ishrane za difuzni veliki B-ćelijski limfom?

Personalizovana ishrana za karcinome poput difuznog limfoma velikih B ćelija sastoji se od preporučene hrane / suplemenata; nepreporučena hrana / suplementi sa primjerima recepata koji daju prednost korištenju preporučene hrane. Ovdje se može vidjeti primjer personalizirane prehrane link.

Odlučivanje o tome koja se hrana preporučuje ili ne je izuzetno komplikovano, zahteva stručnost u biologiji difuznog limfoma velikih B ćelija, nauci o hrani, genetici, biohemiji, zajedno sa dobrim razumevanjem načina na koji tretmani raka deluju i povezanih ranjivosti zbog kojih tretmani mogu prestati da budu efikasni.

MINIMALNO ZNANJE POTREBNO ZA PERSONALIZACIJU PREHRANE ZA RAKA SU: BIOLOGIJA RAKA, NAUKA O HRANI, LIJEČENJE RAKA I GENETIKA.

Karakteristike karcinoma kao što je difuzni veliki B-ćelijski limfom

Svi karcinomi poput difuznog limfoma velikih B-ćelija mogu se okarakterizirati jedinstvenim skupom biokemijskih puteva – putevi potpisivanja difuznog limfoma velikih B-ćelija. Biohemijski putevi kao što su metabolizam vitamina, kontrolne tačke ćelijskog ciklusa, NFKB signalizacija, PI3K-AKT-MTOR signalizacija su deo definicije difuznog velikog B-ćelijskog limfoma. Genetika raka svakog pojedinca može biti različita i stoga njihov specifični potpis raka može biti jedinstven.

Tretmani koji su efikasni za difuzni limfom velikih B ćelija moraju biti svjesni povezanih biohemijskih puteva za svakog pacijenta od raka i pojedinca s genetskim rizikom. Stoga su različiti tretmani s različitim mehanizmima djelovanja učinkoviti za različite pacijente. Slično i iz istih razloga, namirnice i suplementi moraju biti personalizirani za svakog pojedinca. Stoga se neka hrana i suplementi preporučuju za difuzni limfom velikih B-ćelija kada se uzimaju ciklofosfamid za liječenje raka, a neke namirnice i suplementi se ne preporučuju.

Izvori poput cBioPortal i mnogi drugi pružaju anonimizirane podatke za pacijente reprezentativne za populaciju iz kliničkih ispitivanja za sve indikacije raka. Ovi podaci se sastoje od detalja kliničkog ispitivanja kao što su veličina uzorka/broj pacijenata, starosne grupe, spol, etnička pripadnost, tretmani, mjesto tumora i bilo koje genetske mutacije.

KMT2D, MYD88, PIM1, CREBBP i SPEN su najbolje rangirani prijavljeni geni za difuzni veliki B-ćelijski limfom. KMT2D je prijavljen kod 18.2% reprezentativnih pacijenata u svim kliničkim ispitivanjima. A MYD88 je prijavljen u 12.6%. Podaci o kombinovanoj populaciji pacijenata obuhvataju uzrast od 8 do 85 godina. 55.6 % podataka o pacijentima je identifikovano kao muškarci. Biologija difuznog velikog B-ćelijskog limfoma zajedno sa prijavljenom genetikom zajedno definiraju populaciju koja predstavlja potpis biokemijskih puteva za ovaj rak. Ako je poznata genetika pojedinačnog tumora raka ili geni koji doprinose riziku, onda to treba koristiti i za personalizaciju ishrane.

IZBOR ISHRANA TREBA DA SE POGODAVA SA POTPISOM OD RAKA SVAKE POJEDINE.

Hrana i suplementi za difuzni limfom velikih B-ćelija

Za pacijente sa rakom

Pacijenti sa rakom na liječenju ili na palijativnoj njezi moraju donijeti odluke o hrani i suplementima – za potrebne kalorije u ishrani, za upravljanje bilo kojim nuspojavama liječenja, kao i za poboljšano liječenje raka. Sve namirnice biljnog porijekla nisu jednake i odabir i davanje prioriteta namirnicama koje su personalizirane i prilagođene tekućem liječenju raka je važno i komplikovano. Evo nekoliko primjera koji pružaju smjernice za donošenje odluka o ishrani.

Odaberite povrće DIVLJI PIRILILUK ili ČAJOT?

Divlji poriluk od povrća sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, apigenin, lupeol, floretin, daidzein. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su remodeliranje ekstracelularnog matriksa, NFKB signalizacija, ćelijski ciklus i prelazak epitela u mezenhim i drugi. Divlji poriluk se preporučuje za difuzni veliki B-ćelijski limfom kada je u toku tretman raka ciklofosfamid. To je zato što divlji poriluk modificira one biokemijske puteve za koje je znanstveno objavljeno da povećavaju osjetljivost na učinak ciklofosfamida.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka u biljnom čajotu su kurkumin, apigenin, miricetin, lupeol, floretin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su oksidativni stres, NFKB signalizacija i epitelni u mezenhimalni prelaz i drugi. Chayote se ne preporučuje za difuzni veliki B-ćelijski limfom kada je tekući tretman raka ciklofosfamid jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

DIVLJI PRAZIL OD POVRĆA PREPORUČUJE SE PREKO ČAJOTA ZA Difuzni veliki B-ćelijski limfom I LIJEČENJE Ciklofosfamida.

Odaberite Fruit CRVENA MALINA ili PUMMELO?

Voće crvene maline sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne sastojke kao što su elagična kiselina, kvercetin, kurkumin, lupeol, floretin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su PI3K-AKT-MTOR signalizacija, NFKB signalizacija, JAK-STAT signalizacija i prelazak epitela u mezenhim i drugi. Crvena malina se preporučuje za difuzni veliki B-ćelijski limfom kada je u toku tretman raka ciklofosfamid. To je zato što crvena malina modifikuje one biohemijske puteve za koje je naučno objavljeno da povećavaju osetljivost na efekat ciklofosfamida.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u voću Pummelo su kvercetin, kurkumin, apigenin, lupeol, floretin. Ovi aktivni sastojci manipulišu raznim biohemijskim putevima kao što su oksidativni stres i popravka DNK i drugi. Pummelo se ne preporučuje za difuzni limfom velikih B-ćelija kada je tekući tretman raka ciklofosfamid jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

VOĆE CRVENE MALINE PREPORUČUJE SE PREKO PUMMELA ZA Difuzni limfom velikih B-ćelija I LIJEČENJE Ciklofosfamida.

Odaberite NUT BUTTERNUT ili indijski orah?

Butternut sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, apigenin, myricetin, lupeol, floretin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su NFKB signalizacija, JAK-STAT signalizacija, PI3K-AKT-MTOR signalizacija i ćelijski ciklus i drugi. Butternut se preporučuje za difuzni veliki B-ćelijski limfom kada je tekući tretman raka ciklofosfamid. To je zato što Butternut modificira one biohemijske puteve za koje je znanstveno objavljeno da povećavaju osjetljivost na učinak ciklofosfamida.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u indijskom oraščiću su kvercetin, kurkumin, miricetin, lupeol, floretin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su oksidativni stres, NFKB signalizacija, PI3K-AKT-MTOR signalizacija i hipoksija i drugi. Indijski orah se ne preporučuje za difuzni limfom velikih B-ćelija kada je tekući tretman raka ciklofosfamid jer modificira one biohemijske puteve koji čine liječenje raka otpornim ili manje osjetljivim.

MASLJAK SE PREPORUČUJE PREKO indijskog oraha za difuzni limfom velikih B-ćelija I LIJEČENJE Ciklofosfamida.

Za osobe sa genetskim rizikom od raka

Pitanje koje postavljaju pojedinci koji imaju genetski rizik od difuznog limfoma velikih B-ćelija ili porodične anamneze je „Šta bih trebao jesti drugačije nego prije?“ i kako bi trebali birati hranu i suplemente za upravljanje rizicima od bolesti. Budući da za rizik od raka ne postoji ništa djelotvorno u smislu liječenja – odluke o hrani i suplementima postaju važne i jedna od rijetkih djelotvornih stvari koje se mogu učiniti. Sva biljna hrana nije jednaka i zasnovana je na identifikovanoj genetici i potpisu puta – izbor hrane i dodataka treba da bude personalizovan.

Odaberite povrće DIVLJA ŠARKAVA ili ŠPANAT?

Povrće divlja šargarepa sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kurkumin, apigenin, kvercetin, linalool, formononetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su NFKB signalizacija, apoptoza, notch signalizacija i RAS-RAF signalizacija i drugi. Divlja šargarepa se preporučuje za rizik od difuznog limfoma velikih B ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBP. To je zbog toga što divlja šargarepa povećava one biohemijske puteve koji se suprotstavljaju njihovim glavnim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka u biljnom spanaću su kurkumin, apigenin, kvercetin, formononetin, lupeol. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su NFKB signalizacija, Notch signalizacija i PI3K-AKT-MTOR signalizacija i drugi. Spanać se ne preporučuje kada je rizik od difuznog limfoma velikih B-ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBBP jer povećava njegove signaturne puteve.

POVRĆE DIVLJA ŠARGAVA SE PREPORUČUJE PREKO ŠPANATA ZBOG GENETSKOG RIZIKA OD RAKA.

Odaberite Fruit RABBITEYE BOROVNICA ili CRNA BAZGA?

Plod Rabbiteye Borovnica sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne tvari kao što su kvercetin, linalool, eugenol, ferulinska kiselina, epikatehin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su NFKB signalizacija, TGFB signalizacija, PI3K-AKT-MTOR signalizacija i apoptoza i drugi. Rabbiteye Borovnica se preporučuje za rizik od difuznog limfoma velikih B ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBBP. To je zato što Rabbiteye Borovnica povećava one biokemijske puteve koji se suprotstavljaju njegovim prepoznatljivim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih tvari u plodu crne bazge su kurkumin, apigenin, kvercetin, linalol, formononetin. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su WNT Beta catenin signalizacija, NFKB signalizacija i kontrolne tačke ćelijskog ciklusa i drugi. Crna bazga se ne preporučuje kada je rizik od difuznog limfoma velikih B-ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBBP, jer povećava puteve njegovog potpisivanja.

PREPORUČUJE SE VOĆE BOROVNICE KRENE BAZGE ZBOG GENETSKOG RIZIKA OD RAKA CREBBP.

Odaberite Orašast CRNI ORAH ili EVROPSKI KESTEN?

Crni orah sadrži mnoge aktivne sastojke ili bioaktivne sastojke kao što su kurkumin, apigenin, kvercetin, formononetin, lupeol. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su NFKB signalizacija, apoptoza, PI3K-AKT-MTOR signalizacija i RAS-RAF signalizacija i drugi. Crni orah se preporučuje za rizik od difuznog limfoma velikih B ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBP. To je zato što crni orah povećava one biohemijske puteve koji se suprotstavljaju njegovim prepoznatljivim pokretačima.

Neki od aktivnih sastojaka ili bioaktivnih sastojaka evropskog kestena su kurkumin, apigenin, kvercetin, formononetin, lupeol. Ovi aktivni sastojci manipulišu različitim biohemijskim putevima kao što su WNT Beta Catenin Signaling i NFKB Signaling i drugi. Evropski kesten se ne preporučuje kada je rizik od difuznog limfoma velikih B-ćelija kada je pridruženi genetski rizik CREBBP jer povećava puteve njegovog potpisivanja.

CRNI ORAH SE PREPORUČUJE PRED EVROPSKIM KESTENOM ZA CREBBP GENETSKI RIZIK OD RAKA.

U zakljucku

Odabrana hrana i suplementi su važne odluke za karcinome poput difuznog limfoma velikih B-ćelija. Pacijenti sa difuznim velikim B-ćelijskim limfomom i pojedinci s genetskim rizikom uvijek imaju ovo pitanje: “Koja hrana i dodaci ishrani se preporučuju za mene, a koji ne?” Postoji uvriježeno vjerovanje koje je pogrešno uvjerenje da bi sva biljna hrana mogla biti korisna ili ne, ali ne bi bila štetna. Određene namirnice i suplementi mogu ometati liječenje raka ili promovirati molekularne pokretače raka.

Postoje različite vrste indikacija raka kao što je difuzni limfom velikih B-ćelija, svaki sa različitom genetikom tumora s daljnjim genomskim varijacijama kod svakog pojedinca. Nadalje, svako liječenje raka i kemoterapija ima jedinstven mehanizam djelovanja. Svaka hrana poput divljeg poriluka sadrži različite bioaktivne tvari u različitim količinama, koje imaju utjecaj na različite i različite skupove biokemijskih puteva. Definicija personalizirane prehrane je individualna preporuka za hranu za indikaciju raka, tretmane, genetiku, način života i druge faktore. Odluke o personalizaciji ishrane za rak zahtijevaju poznavanje biologije raka, nauke o hrani i razumijevanje različitih hemoterapijskih tretmana. Konačno, kada dođe do promjena u tretmanu ili se identifikuje nova genomika – personalizacija ishrane zahtijeva ponovnu procjenu.

Dodatno rješenje za personalizaciju ishrane olakšava donošenje odluke i uklanja sva nagađanja u odgovoru na pitanje „Koju hranu trebam odabrati ili ne odabrati za difuzni limfom velikih B-ćelija?“. Dodatni multidisciplinarni tim uključuje doktore raka, kliničke naučnike, softverske inženjere i naučnike za podatke.

reference

• Dlbcl Dfci 2018
• Obrasci porijekla ćelija dominiraju molekularnom klasifikacijom 10,000 tumora iz 33 vrste raka.
• Skalabilni pristup otvorenoj znanosti za mutacijsko pozivanje egzoma tumora korištenjem više genomskih cjevovoda.
• Genomski i funkcionalni pristupi razumijevanju aneuploidije raka.
• Pokretačke fuzije i njihove implikacije u razvoju i liječenju karcinoma kod ljudi.
• Integrirani TCGA Pan-Cancer klinički izvor podataka za poticanje visokokvalitetnih analitičkih rezultata preživljavanja.
• Onkogeni signalni putevi u Atlasu genoma raka.
• Mikrobiomske analize krvi i tkiva sugeriraju pristup dijagnostici raka.
• Perspektiva onkogenih procesa na kraju početka genomike raka.
• Pejzaž nestabilnosti mikrosatelita u 39 vrsta raka.
• Kurkumin inhibira rast putem Wnt/β-kateninskog puta u ćelijama raka pluća koje nisu male ćelije.
• Popravka DNK i redoks aktivnosti i inhibitori apurinske/apirimidinske endonukleaze 1/redox efektor faktora 1 (APE1/Ref-1): komparativna analiza i njihov opseg i ograničenja prema razvoju lijekova protiv raka.
• Citrusni flavonoid naringenin stimuliše popravku DNK u ćelijama raka prostate.
• Retinol smanjuje nivo proteina beta-katenina u ćelijskim linijama raka debelog crijeva otpornim na retinoinsku kiselinu.
• Indukcija apoptoze SW480 ljudskih ćelija raka debelog crijeva pomoću (-)-epikatehina izoliranog iz Bulnesia sarmienti.
• Zaštitni i promotivni efekti bijelog čaja i kofeina na tumorigenezu izazvanu PhIP-om i ekspresiju beta-katenina kod pacova.
• Eugenol pojačava aktivnost cisplatina protiv raka kroz inhibiciju ALDH-pozitivnih matičnih ćelija raka dojke i NF-κB signalnog puta.
• Receptor retinoične kiseline β je pojačao efekat β-karotena matičnih ćelija protiv raka tako što je smanjio ekspresiju delta-like 1 homologa u ćelijama humanog neuroblastoma.
• α-pinen reguliše miR-221 i indukuje G₂/M faza zaustavljanja ćelijskog ciklusa u ćelijama humanog hepatocelularnog karcinoma.
• https://emedicine.medscape.com/article/202969-overview#showall;
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557796/