Харчаванне пры недыферэнцыяваным раку маткі!

Увядзенне

Харчаванне пры недыферэнцыяваным раку маткі павінна быць персаналізавана для кожнага чалавека, а таксама адаптавацца пры лячэнні рака або генетычных зменах пухліны. Персаналізацыя і адаптацыя павінны ўлічваць усе актыўныя інгрэдыенты або біялагічна актыўныя рэчывы, якія змяшчаюцца ў розных прадуктах харчавання з улікам біялогіі ракавай тканіны, генетыкі, метадаў лячэння, умоў жыцця і дыетычных пераваг. Такім чынам, хаця харчаванне з'яўляецца адным з вельмі важных рашэнняў для хворых на рак і людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі рака, выбар прадуктаў для ежы - задача няпростая.

Ці мае значэнне пры недыферэнцыяваным раку маткі, якія гародніна, садавіна, арэхі, семечкі ёсць?

Вельмі частае пытанне аб харчаванні, якое задаюць хворыя на рак і людзі з генетычнай рызыкай раку, - ці мае значэнне тое, якую ежу я ем, а якую не? Ці, калі я прытрымліваюся расліннай дыеты, гэтага дастаткова для лячэння рака, напрыклад недыферэнцыяванага рака маткі?

Напрыклад, ці мае значэнне, калі агародніннай перац (c. Frutescens) спажываецца больш у параўнанні з валійскай цыбуляй? Ці мае значэнне тое, што садавіна летняга вінаграду аддаюць перавагу сліве яванскай? Акрамя таго, калі падобны выбар зроблены для арэхаў/насення, такіх як Butternut замест грэцкага арэха, і для бабовых, такіх як Moth Bean замест Catjang Pea. І калі тое, што я ем, мае значэнне, як тады вызначыць прадукты, якія рэкамендуюцца пры недыферэнцыяваным раку маткі, і ці аднолькавы адказ для ўсіх з аднолькавым дыягназам або генетычнай рызыкай?

Так! Прадукты, якія вы ясьце, важныя для недыферэнцыяванага рака маткі!

Рэкамендацыі па харчаванню могуць быць не аднолькавымі для ўсіх і могуць адрознівацца нават пры аднолькавым дыягназе і генетычнай рызыцы.

Усе харчовыя прадукты (гародніна, садавіна, арэхі, насенне, бабовыя, алеі і г.д.) і харчовыя дабаўкі складаюцца з больш чым аднаго актыўнага малекулярнага інгрэдыента або біялагічна актыўных рэчываў у розных прапорцыях і колькасцях. Кожны актыўны інгрэдыент мае унікальны механізм дзеяння - гэта можа быць актывацыя або інгібіравання розных біяхімічных шляхоў. Прасцей кажучы, рэкамендуюцца тыя прадукты і дадаткі, якія не выклікаюць павышэння малекулярных фактараў раку, але памяншаюць іх. У адваротным выпадку такія прадукты не варта рэкамендаваць. Харчовыя прадукты ўтрымліваюць некалькі актыўных інгрэдыентаў - таму пры ацэнцы прадуктаў і харчовых дабавак вам трэба ўлічваць уплыў усіх актыўных інгрэдыентаў сукупна, а не паасобку.

Напрыклад, летні вінаград змяшчае актыўныя інгрэдыенты куркумін, апігенін, лупеол, формонанецін, дайдзеін. А яванская сліва змяшчае актыўныя інгрэдыенты куркумін, апігенін, элаговую кіслату, лупеол, фармонанецін і, магчыма, іншыя.

Распаўсюджаная памылка пры выбары прадуктаў харчавання пры недыферэнцыяваным раку маткі - гэта ацэньваць толькі выбраныя актыўныя інгрэдыенты, якія змяшчаюцца ў прадуктах, ігнараваць астатнія. Паколькі розныя актыўныя інгрэдыенты, якія змяшчаюцца ў харчовых прадуктах, могуць аказваць супрацьлеглае ўздзеянне на фактары, якія выклікаюць рак, нельга выбіраць актыўныя інгрэдыенты ў прадуктах і харчовых дадатках, каб прыняць рашэнне аб харчаванні пры недыферэнцыяваным раку маткі.

ТАК - ВЫБАР ХАРЧАВАННЯ МАЕ ПЫТНЕННЕ ДЛЯ РАКУ. РАШЭННІ ПА ХАРЧАВАННІ ПАВІННЫ ЎЛІЧАЦЬ УСЕ АКТЫЎНЫЯ ІНГРЭДЫЕНТЫ ХАРЧОВЫХ ПРОДУКТАЎ.

Навыкі, неабходныя для персаналізацыі харчавання пры недыферэнцыяваным раку маткі?

Індывідуальнае харчаванне для такіх ракаў, як недыферэнцыяваная карцынома маткі, складаецца з рэкамендаваных прадуктаў / дабавак; нерэкамендуемыя прадукты / дабаўкі з прыкладамі рэцэптаў, якія аддаюць перавагу ўжыванню рэкамендаваных прадуктаў. Прыклад індывідуальнага харчавання можна ўбачыць на гэтым спасылка.

Прыняцце рашэння аб тым, якія прадукты рэкамендаваныя, а якія не, надзвычай складанае, што патрабуе ведаў у галіне біялогіі недыферэнцыяванага рака маткі, харчовай навукі, генетыкі, біяхіміі, а таксама добрага разумення таго, як дзейнічаюць метады лячэння рака і звязаных з гэтым слабых месцаў, з-за якіх лячэнне можа перастаць быць эфектыўным.

ДЛЯ ПЕРСАНАЛІЗАЦЫІ ХАРЧАВАННЯ ПРЫ РАКУ НЕАБХОДНЫЯ МІНІМАЛЬНЫЯ ВЕДЫ: БІЯЛОГІЯ РАКУ, ХАРЧАВАЯ НАВУКА, ЛЯЧЭННЕ РАКУ І ГЕНЭТЫКА.

Характарыстыкі такіх відаў раку, як недыферэнцыяваная карцынома маткі

Усе віды раку, такія як недыферэнцыяваная карцынома маткі, можна ахарактарызаваць унікальным наборам біяхімічных шляхоў - характэрных шляхоў недыферэнцыяванага рака маткі. Біяхімічныя шляхі, такія як клеткавы цыкл, кантрольныя кропкі клеткавага цыклу, сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR, анкагеннае метыляванне гістонаў, з'яўляюцца часткай характэрнага вызначэння недыферэнцыяванай карцыномы маткі. Генетыка рака ў кожнага чалавека можа адрознівацца, і, такім чынам, яго спецыфічны подпіс рака можа быць унікальным.

Эфектыўныя метады лячэння недыферэнцыяванай карцыномы маткі павінны ўлічваць адпаведныя характэрныя біяхімічныя шляхі для кожнага хворага на рак і чалавека з генетычнай рызыкай. Таму розныя метады лячэння з рознымі механізмамі дзеяння эфектыўныя для розных пацыентаў. Сапраўды гэтак жа і па тых жа прычынах прадукты харчавання і харчовыя дабаўкі павінны быць персаналізаваныя для кожнага чалавека. Такім чынам, некаторыя прадукты і харчовыя дабаўкі рэкамендуюцца пры недыферэнцыяваным раку маткі пры лячэнні раку летразолам, а некаторыя прадукты і харчовыя дабаўкі не рэкамендуюцца.

Крыніцы, як cBioPortal і многія іншыя прадастаўляюць рэпрэзентатыўныя для насельніцтва ананімныя дадзеныя аб пацыентах з клінічных выпрабаванняў па ўсіх паказаннях на рак. Гэтыя даныя складаюцца з такіх дэталяў клінічных выпрабаванняў, як памер выбаркі / колькасць пацыентаў, узроставыя групы, пол, этнічная прыналежнасць, метады лячэння, месца пухліны і любыя генетычныя мутацыі.

KMT2C, NSD1, TP53, ERBB3 і ERBB2 з'яўляюцца найбольш рэйтынгаванымі генамі недыферэнцыяванай карцыномы маткі. KMT2C выяўлены ў 50.0 % рэпрэзентатыўных пацыентаў ва ўсіх клінічных даследаваннях. А NSD1 адзначаецца ў 50.0 %. Аб'яднаныя дадзеныя аб пацыентах ахопліваюць узрост ад да . 0.0% дадзеных пацыентаў ідэнтыфікаваны як мужчыны. Біялогія недыферэнцыяванага рака маткі разам з паведамленай генетыкай разам вызначае папуляцыю, прадстаўленую біяхімічнымі шляхамі гэтага рака. Калі асобная генетыка ракавай пухліны або гены, якія спрыяюць рызыцы, таксама вядомыя, гэта таксама трэба выкарыстоўваць для персаналізацыі харчавання.

ВЫБАР ХАРЧАВАННЯ ПАВІНЕН АДПАВЯДАЦЬ З СІГНАТУРАМІ РАКУ КОЖНАГА ІНДЫВІДА.

Харчаванне і харчовыя дабаўкі пры недыферэнцыяваным раку маткі

Для хворых на рак

Хворым на рак, якія знаходзяцца на лячэнні або паліятыўнай дапамозе, неабходна прымаць рашэнні аб харчаванні і харчовых дадатках - аб неабходных калорыях у рацыёне, аб ліквідацыі любых пабочных эфектаў лячэння, а таксама аб паляпшэнні лячэння рака. Усе прадукты расліннага паходжання не аднолькавыя, таму выбар і расстаноўка прыярытэтаў у прадуктах, персаналізаваных і адаптаваных да пастаяннага лячэння рака, важны і складаны. Вось некалькі прыкладаў, якія даюць рэкамендацыі па прыняцці рашэнняў аб харчаванні.

Выбраць агародніннай ПЕРАЦ (C. FRUTESCENS) або валійскі лук?

Агародніннай перац (c. Frutescens) змяшчае мноства актыўных інгрэдыентаў або біялагічна актыўных рэчываў, такіх як куркумін, апігенін, фармонанецін, лупеол, дайдзеін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як клеткавы цыкл, сігналізацыя TGFB, сігналізацыя WNT Beta Catenin і сігналізацыя MYC і іншыя. Перац (c. Frutescens) рэкамендуецца пры недыферэнцыяваным раку маткі, калі праводзіцца лячэнне рака Летрозол. Гэта тлумачыцца тым, што перац (c. Frutescens) мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія, паводле навуковых паведамленняў, узмацняюць эфект летрозола.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у агародніннай валійскай цыбулі - куркумін, фармонанецін, лупеол, дайдзеін, фларэцін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як пераход эпітэлія ў мезенхіму, сігналізацыя WNT бэта-катэнін і сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR і іншыя. Рэпчаты лук не рэкамендуецца пры недыферэнцыяваным раку маткі, калі праводзіцца лячэнне рака летразолам, таму што ён мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія робяць лячэнне рака ўстойлівым або менш рэагуючым.

Агародніннай перац (C. FRUTESCENS) РЭКАМЕНДУЕЦЦА ЗАМЕЖА ВАЛІЙСКАЙ цыбулі пры недыферэнцыяваным раку маткі і лячэнні Летрозол.

Выбраць садавіну ЯВА СЛІВА або ЛЕТА ВІНАГРАД?

Фрукт слівы Java змяшчае мноства актыўных інгрэдыентаў або біялагічна актыўных рэчываў, такіх як куркумін, апігенін, эллаговая кіслата, лупеол, фармонанецін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як клеткавы цыкл, пераход эпітэлія ў мезенхіму, сігналізацыя TGFB і сігналізацыя WNT Beta Catenin і іншыя. Яванская сліва рэкамендуецца пры недыферэнцыяваным раку маткі, калі працягваецца лячэнне рака Летрозол. Гэта тлумачыцца тым, што яванская сліва мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія, паводле навуковых даследаванняў, узмацняюць эфект летрозола.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у садавіне летняга вінаграда - гэта куркумін, апігенін, лупеол, фармонанецін, дайдзеін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як сігналізацыя TGFB, пераход эпітэлія ў мезенхіму, сігналізацыя WNT бэта-катэніна і кантрольныя кропкі клеткавага цыклу і іншыя. Летні вінаград не рэкамендуецца пры недыферэнцыяванай карцыноме маткі, калі праводзіцца лячэнне раку летразолам, таму што ён мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія робяць лячэнне рака ўстойлівым або менш рэагуючым.

ПЛАД ЯВА СЛІВА РЭКАМЕНДУЕЦЦА НАД ВІНАГРАДАМ ПРЫ НЕДЫФЕРЭНЦЫРАВАНАМ РАК МАТКІ І ЛЯЧЭННІ Летрозол.

Выбраць Арэх АРЕХ або ГРЭЦКІ арэх?

Butternut змяшчае мноства актыўных інгрэдыентаў або біялагічна актыўных рэчываў, такіх як куркумін, апігенін, фармонанецін, лупеол, дайдзеін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як клеткавы цыкл, сігналізацыя TGFB, сігналізацыя WNT Beta Catenin і сігналізацыя MYC і іншыя. Баттернат рэкамендуецца пры недыферэнцыяваным раку маткі, калі працягваецца лячэнне рака Летрозол. Гэта тлумачыцца тым, што баттэрнат мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія, паводле навуковых даследаванняў, узмацняюць эфект летразола.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у грэцкім арэху - куркумін, апігенін, эллаговая кіслата, фармонанецін, лупеол. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як пераход эпітэлія ў мезенхіму, сігналізацыя WNT бэта-катэнін і сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR і іншыя. Грэцкі арэх не рэкамендуецца пры недыферэнцыяванай карцыноме маткі, калі праводзіцца лячэнне рака летразолам, таму што ён мадыфікуе тыя біяхімічныя шляхі, якія робяць лячэнне рака ўстойлівым або менш рэагуючым.

ПРЫ НЕДЫФЕРЭНЦЫРАВАННЫМ РАКУ МАТКІ І ЛЯЧЭННІ ЛЕТРАЗОЛ РЭКАМЕНДУЕЦЦА СЛЕДЧЫННЫ АРЕХ ЗАМЕНА ГРЭЦКАГА арэха.

Для асоб з генетычнай рызыкай рака

Пытанне, якое задаюць людзі, якія маюць генетычную рызыку недыферэнцыяванага рака маткі або маюць сямейны анамнез, гучыць так: «Што я павінен есці інакш, чым раней?» і як яны павінны выбіраць прадукты харчавання і дадаткі для кіравання рызыкамі захворвання. Паколькі ў дачыненні да рызыкі рака няма нічога прыдатнага для лячэння - рашэнні аб ежы і харчовых дадатках становяцца важнымі і адна з нямногіх дзеянняў, якія можна зрабіць. Усе прадукты расліннага паходжання не аднолькавыя і заснаваныя на выяўленай генетыцы і сігнатуры шляху - выбар ежы і харчовых дабавак павінен быць персаналізаваным.

Выбраць агародніннай КАЛЭБАШ або РАДЫСКА?

Агародніннай калебас змяшчае шмат актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў, такіх як куркумін, апігенін, дэльфінідзін, лікапін, даідзеін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як сігналізацыя P53, сігналізацыя фактару росту, сігналізацыя MAPK і сігналізацыя RAS-RAF і іншыя. Калебас рэкамендуецца пры рызыцы ўзнікнення недыферэнцыяванага рака маткі, калі звязаны генетычны рызыка ERBB2. Гэта адбываецца таму, што Calabash павялічвае тыя біяхімічныя шляхі, якія процідзейнічаюць яго характэрным фактарам.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у агародніннай рэдзьцы - гэта куркумін, апігенін, дэльфінідзін, дайдзеін, фармонанецін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як анкагеннае метыляванне гістонаў, сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR і сігналізацыя MYC і іншыя. Рэдзька не рэкамендуецца пры рызыцы ўзнікнення недыферэнцыяванага рака маткі, калі асацыяваным генетычным рызыкай з'яўляецца ERBB2, таму што яна павялічвае яе характэрныя шляхі.

РЭКАМЕНДУЕЦЦА АРАДНІННЫ КАЛЯБАШ ЗАМЕЖЦЬ РАДЫСКІ ДЛЯ ГЕНЭТЫЧНАЙ РЫЗЫКІ РАКУ ERBB2.

Выбраць Fruit RED RASPBERRY або PUMMELO?

Плён чырвонай маліны ўтрымліваюць мноства актыўных інгрэдыентаў або біялагічна актыўных рэчываў, такіх як куркумін, эллаговая кіслата, дэльфінідзін, дайдзеін, фармонанецін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як апоптоз, сігналізацыя P53, сігналізацыя MAPK і кантрольныя кропкі клеткавага цыклу і іншыя. Чырвоная маліна рэкамендуецца пры рызыцы недыферэнцыяванага рака маткі, калі асацыяваным генетычным рызыкай з'яўляецца ERBB2. Гэта таму, што чырвоная маліна ўзмацняе тыя біяхімічныя шляхі, якія процідзейнічаюць яе характэрным фактарам.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у садавіне Pummelo - куркумін, апігенін, дэльфінідын, лікапін, гесперэцін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR, кантрольныя кропкі клеткавага цыклу і сігналізацыя MYC і іншыя. Pummelo не рэкамендуецца пры рызыцы развіцця недыферэнцыяванага рака маткі, калі асацыяваным генетычным рызыкай з'яўляецца ERBB2, таму што ён павялічвае яго характэрныя шляхі.

ФРУКТЫ ЧЫРВОНАЙ МАЛІНЫ РЭКАМЕНДУЮЦЦА ЗАМЕНА ПУММЕЛО ДЛЯ ГЕНЕТЫЧНАЙ РЫЗЫКІ РАКУ ERBB2.

Выбраць арэх ФУНДУК ЗВЫЧАЙНЫ або КАШТАН ЕЎРАПЕЙСКІ?

Звычайны фундук змяшчае мноства актыўных інгрэдыентаў або біялагічна актыўных рэчываў, такіх як куркумін, дэльфінідзін, лікапін, дайдзеін, фармонанецін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як сігналізацыя P53, сігналізацыя фактару росту, сігналізацыя MAPK і сігналізацыя RAS-RAF і іншыя. Звычайны фундук рэкамендуецца пры рызыцы недыферэнцыяванага рака маткі, калі асацыяваным генетычным рызыкай з'яўляецца ERBB2. Гэта таму, што лясны арэх узмацняе тыя біяхімічныя шляхі, якія процідзейнічаюць яго характэрным фактарам.

Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў або біяактыўных рэчываў у еўрапейскім каштане - куркумін, эллаговая кіслата, апігенін, дэльфінідзін, дайдзеін. Гэтыя актыўныя інгрэдыенты маніпулююць рознымі біяхімічнымі шляхамі, такімі як анкагеннае метыляванне гістонаў, сігналізацыя PI3K-AKT-MTOR і сігналізацыя MYC і іншыя. Еўрапейскі каштан не рэкамендуецца пры рызыцы недыферэнцыяванага рака маткі, калі асацыяваным генетычным рызыкай з'яўляецца ERBB2, таму што ён павялічвае яго характэрныя шляхі.

ЗВЫЧАЙНЫ ЛЯШЫННЫ АРЕХ РЭКАМЕНДУЕЦЦА ЗАМЕЖА ЕЎРАПЕЙСКАГА КАШТАНА ДЛЯ ГЕНЕТЫЧНАЙ РЫЗЫКІ РАКУ ERBB2.

У Заключэннi

Выбар прадуктаў харчавання і харчовых дабавак з'яўляецца важным рашэннем для такіх ракавых захворванняў, як недыферэнцыяваная карцынома маткі. Пацыенты з недыферэнцыяванай карцыномай маткі і людзі з генетычнай рызыкай заўсёды маюць такое пытанне: «Якія прадукты і харчовыя дабаўкі мне рэкамендуюцца, а якія не?» Існуе распаўсюджанае памылковае меркаванне, што ўся раслінная ежа можа быць карыснай ці не, але не будзе шкоднай. Пэўныя харчовыя прадукты і харчовыя дабаўкі могуць перашкаджаць лячэнню рака або садзейнічаць малекулярным фактарам развіцця рака.

Існуюць розныя тыпы прыкмет рака, такія як недыферэнцыяваная карцынома маткі, кожны з якіх мае розную генетыку пухліны з далейшымі геномнымі варыяцыямі ў кожнага чалавека. Акрамя таго, кожнае лячэнне рака і хіміятэрапія маюць унікальны механізм дзеяння. Кожны прадукт, напрыклад, перац (c. Frutescens), утрымлівае розныя біялагічна актыўныя рэчывы ў розных колькасцях, якія ўплываюць на розныя і розныя наборы біяхімічных шляхоў. Вызначэнне персаналізаванага харчавання - гэта індывідуальныя рэкамендацыі па ежы з улікам паказанняў на рак, лячэння, генетыкі, ладу жыцця і іншых фактараў. Рашэнні аб персаналізацыі харчавання пры раку патрабуюць ведаў аб біялогіі рака, харчовых навуках і разуменні розных метадаў хіміятэрапіі. Нарэшце, калі адбываюцца змены ў лячэнні або выяўляецца новая геноміка, персаналізацыя харчавання патрабуе пераацэнкі.

Дадатковае рашэнне для персаналізацыі харчавання палягчае прыняцце рашэнняў і пазбаўляе ад здагадак пры адказе на пытанне: «Якія прадукты я павінен выбіраць або не выбіраць пры недыферэнцыяваным раку маткі?». Міждысцыплінарная каманда адона ўключае лекараў-ракаў, клінічных навукоўцаў, інжынераў-праграмістаў і навукоўцаў па дадзеных.

Спасылкі

• Ucec Msk 2018
• Мутацыйны ландшафт метастатического рака, выяўлены з дапамогай проспективного клінічнага секвенирования 10,000 XNUMX пацыентаў.
• β-сітастэрол і гемцытабін дэманструюць сінэргічную супрацьракавую актыўнасць падстраўнікавай залозы шляхам мадуляцыі апоптозу і інгібіравання эпітэліяльна-мезенхімальных пераходу шляхам дэактывацыі сігналізацыі Akt/GSK-3β.
• Бетуліновая кіслата душыць метастазы рака малочнай залозы, нацэльваючы GRP78-апасродкаваны гліколіз і апоптотический шлях ER.
• Падаўленне індукаванай EGF міграцыі опухолевых клетак і экспрэсіі матрычнай металлопротеиназы-9 капсаіцынам праз інгібіраванне EGFR-апасродкаванай перадачы сігналаў FAK/Akt, PKC/Raf/ERK, p38 MAPK і AP-1.
• USP5 спрыяе эпітэліяльна-мезенхімальнаму пераходу шляхам стабілізацыі SLUG пры гепатацэлюлярнай карцыноме.
• Вітамін С выбарча знішчае мутантныя клеткі колоректального рака KRAS і BRAF, нацэльваючы GAPDH.