əlavə 2
Xərçəng üçün hansı qidalar tövsiyə olunur?
çox ümumi sualdır. Fərdi Qidalanma Planları xərçəng göstəricisi, genlər, hər hansı müalicə və həyat tərzi şərtlərinə uyğunlaşdırılmış qidalar və əlavələrdir.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün qidalar!

Jul 31, 2023

4.6
(25)
Təxmini oxu vaxtı: 11 dəqiqə
Əsas səhifə » Bloqlar » Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün qidalar!

giriş

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün qidalar hər bir fərd üçün fərdiləşdirilməlidir və həmçinin xərçəng müalicəsi və ya şiş genetik dəyişikliyi zamanı uyğunlaşmalıdır. Fərdiləşdirmə və uyğunlaşma xərçəng toxumasının biologiyası, genetikası, müalicəsi, həyat tərzi şərtləri və pəhriz seçimləri ilə bağlı müxtəlif qidaların tərkibində olan bütün aktiv maddələr və ya bioaktivləri nəzərə almalıdır. Beləliklə, qidalanma xərçəng xəstəsi və xərçəng riski altında olan bir şəxs üçün çox vacib qərarlardan biri olsa da - yemək üçün qidaları necə seçmək asan məsələ deyil.



Xərçəng xəstələri və genetik xərçəng riski olan fərdlər tərəfindən verilən çox yayılmış qidalanma sualı – Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi xərçənglər üçün hansı qidaları yediyimin və hansının etmədiyimin əhəmiyyəti varmı? Yoxsa mən bitki əsaslı pəhrizə əməl etsəm, bu, Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi xərçəng üçün kifayətdirmi?

Məsələn, Arrowhead ilə müqayisədə tərəvəz salatının daha çox istehlak edilməsinin əhəmiyyəti varmı? Mandarin portağalı (klementin, naringi) üzərində Pummelo meyvəsinə üstünlük verilsə, fərqi varmı? Həmçinin oxşar seçimlər Macadamia fındığı üzərində Butternut kimi qoz-fındıq/toxum və adi lobya üzərində lobya kimi paxlalılar üçün edilirsə. Yediyim şey önəmlidirsə - o zaman Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün tövsiyə olunan qidaları necə müəyyən etmək olar və bu eyni diaqnoz və ya genetik riski olan hər kəs üçün eyni cavabdırmı?

Bəli! Yediyiniz qidalar Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün vacibdir!

Qida tövsiyələri hər kəs üçün eyni olmaya bilər və hətta eyni diaqnoz və genetik risk üçün fərqli ola bilər.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi bütün xərçənglər unikal biokimyəvi yollar dəsti ilə xarakterizə edilə bilər - Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindromun imza yolları. PI3K-AKT-MTOR Siqnalizasiyası, mRNA Birləşdirilməsi, Onkogen Xərçəng Epigenetikası, Hüceyrə Dövrünün Nəzarət Nöqtələri kimi biokimyəvi yollar Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindromun imza tərifinin bir hissəsidir.

Bütün qidalar (tərəvəzlər, meyvələr, qoz-fındıq, toxumlar, paxlalılar, yağlar və s.) və qida əlavələri müxtəlif nisbətlərdə və miqdarda birdən çox aktiv molekulyar komponentdən və ya bioaktiv maddələrdən ibarətdir. Hər bir aktiv inqrediyentin özünəməxsus fəaliyyət mexanizmi var - bu, müxtəlif biokimyəvi yolların aktivləşdirilməsi və ya inhibə edilməsi ola bilər. Tövsiyə olunan sadə şəkildə ifadə edilən qidalar və əlavələr xərçəngin molekulyar sürücülərinin artmasına səbəb olmayan, lakin onları azaldan qidalardır. Əks halda bu qidalar tövsiyə edilməməlidir. Qidaların tərkibində çoxlu aktiv maddələr var – buna görə də qidaları və əlavələri qiymətləndirərkən bütün aktiv maddələrin təsirini ayrı-ayrılıqda deyil, məcmu şəkildə nəzərə almaq lazımdır.

Məsələn, Pummelo tərkibində Apigenin, Curcumin, Licopene, Protocatechuic Acid, Lupeol aktiv maddələr var. Mandarin portağalı (clementine, naringi) aktiv maddələri ehtiva edir Curcumin, Linalool, Protocatechuic Acid, Lupeol, Daidzein və bəlkə də başqaları.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün yemək üçün yemək qərarı verərkən və seçərkən edilən ümumi səhv - qidalarda olan yalnız seçilmiş aktiv maddələri qiymətləndirmək və qalanlarına məhəl qoymamaqdır. Qidaların tərkibində olan müxtəlif aktiv maddələr xərçəngə səbəb olanlara əks təsir göstərə bilər, çünki siz Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün qidalanma qərarı vermək üçün qida və əlavələrdə aktiv maddələr seçə bilməzsiniz.

BƏLİ – XƏRÇƏNG ÜÇÜN QİDA SEÇİMİ ƏHƏMİYYƏTLİDİR. QİDALANMA QƏRARLARINDA QİDALARIN BÜTÜN AKTİV İNQREDİENTLƏRİ NƏZƏRƏ ALINMALIDIR.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi xərçənglər üçün fərdi qidalanma tövsiyə olunan qidalardan / əlavələrdən ibarətdir; tövsiyə edilməyən qidalar/tövsiyə olunan qidaların istifadəsinə üstünlük verən nümunə reseptləri ilə əlavələr. Fərdi qidalanma nümunəsini burada görmək olar əlaqə.

Hansı qidaların tövsiyə edilib-edilməməsinə qərar vermək son dərəcə mürəkkəbdir, Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom biologiyası, qida elmi, genetika, biokimya sahəsində təcrübə və xərçəng müalicəsinin necə işlədiyini və müalicələrin effektivliyini dayandıra biləcəyi əlaqəli zəiflikləri yaxşı başa düşmək tələb olunur.

XƏRÇƏNG ÜÇÜN QİDALANMASINI FƏRDİYYƏTLƏŞDİRMƏK ÜÇÜN TƏLƏB EDİLƏN MİNİMUM BİLİK EKSPERTİZALARI bunlardır: XƏRÇƏNG BİOLOGİYASI, QİDA ELMİ, XƏRÇƏNGİN MÜALİCƏLƏRİ VƏ GENETİKA.

Xərçəng diaqnozundan sonra yeyiləcək qidalar!

Eyni iki xərçəng yoxdur. Hər kəs üçün ümumi qidalanma qaydalarından kənara çıxın və inamla qida və əlavələr haqqında fərdi qərarlar verin.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi bütün xərçənglər unikal biokimyəvi yollar dəsti ilə xarakterizə edilə bilər - Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindromun imza yolları. PI3K-AKT-MTOR Siqnalizasiyası, mRNA Birləşdirilməsi, Onkogen Xərçəng Epigenetikası, Hüceyrə Dövrünün Nəzarət Nöqtələri kimi biokimyəvi yollar Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindromun imza tərifinin bir hissəsidir. Hər bir fərdin xərçəng genetikası fərqli ola bilər və buna görə də onların xüsusi xərçəng imzası unikal ola bilər.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün təsirli olan müalicələr hər bir xərçəng xəstəsi və genetik risk altında olan fərd üçün əlaqəli imza biokimyəvi yolları bilməlidir. Buna görə fərqli təsir mexanizmləri olan müxtəlif müalicələr müxtəlif xəstələr üçün təsirli olur. Eynilə və eyni səbəblərə görə qidalar və əlavələr hər bir fərd üçün fərdiləşdirilməlidir. Beləliklə, xərçəng müalicəsi Fludarabin qəbul edərkən Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün bəzi qidalar və əlavələr tövsiyə olunur və bəzi qidalar və əlavələr tövsiyə edilmir.

kimi mənbələr cBioPortal və bir çox başqaları bütün xərçəng göstəriciləri üçün klinik sınaqlardan əldə edilən əhali nümayəndəsi xəstələrə anonim məlumat verir. Bu məlumatlar nümunə ölçüsü / xəstələrin sayı, yaş qrupları, cins, etnik mənsubiyyət, müalicə üsulları, şiş yeri və hər hansı genetik mutasiyalar kimi klinik sınaq tədqiqi təfərrüatlarından ibarətdir.

TP53, TET2, ASXL1, EZH2 və ZRSR2 Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün ən yüksək reytinqli bildirilmiş genlərdir. TP53 bütün klinik sınaqlarda təmsil olunan xəstələrin 63.6%-də qeydə alınıb. TET2 isə 27.3% təşkil edir. Birləşdirilmiş əhali xəstələri məlumatları yaşları əhatə edir. Xəstə məlumatlarının 0.0%-i kişilərdir. Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom biologiyası bildirilən genetika ilə birlikdə populyasiyanı bu xərçəng üçün imza biokimyəvi yollarını müəyyən edir. Fərdi xərçəng şişinin genetikası və ya riskə töhfə verən genlər də məlumdursa, bu da qidalanmanın fərdiləşdirilməsi üçün istifadə edilməlidir.

QİDALANMA SEÇİMLERİ HƏR FƏRDİN XƏRÇƏNG İMZASI İLƏ UYĞUN OLMALIDIR.

Terapiya ilə əlaqəli miyelodisplastik sindrom üçün qidalar!

Xərçəng Xəstələri üçün

Müalicə və ya palliativ baxımda olan xərçəng xəstələri qida və əlavələr barədə qərar verməlidirlər - lazımi pəhriz kaloriləri üçün, hər hansı müalicənin yan təsirlərini idarə etmək və həmçinin xərçəng idarəsini yaxşılaşdırmaq üçün. Bütün bitki əsaslı qidalar bərabər deyil və xərçəngin davamlı müalicəsi üçün fərdiləşdirilmiş və fərdiləşdirilmiş qidaların seçilməsi və prioritetləşdirilməsi vacibdir və mürəkkəbdir. Qidalanma ilə bağlı qərarlar qəbul etmək üçün təlimatları təmin edən bəzi nümunələr.

Tərəvəz kahı və ya ox başını seçin?

Tərəvəz kahı tərkibində Curcumin, Protocatechuic Acid, Lupeol, Daidzein, Formononetin kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr var. Bu aktiv maddələr apoptoz, PI3K-AKT-MTOR siqnalı və MYC siqnalı və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin ilə müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün kahı tövsiyə olunur. Bunun səbəbi, kahının Fludarabinin təsirini həssaslaşdırmaq üçün elmi olaraq bildirilmiş biokimyəvi yolları dəyişdirməsidir.

Bitki Arrowhead tərkibindəki bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Licopene, Protocatechuic Acid, Lupeoldur. Bu aktiv maddələr Hüceyrə Dövrünün Nəzarət Nöqtələri və mRNA Birləşdirilməsi və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin olduğu zaman Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün ox ucu tövsiyə edilmir, çünki o, xərçəng müalicəsini davamlı və ya daha az həssas edən biokimyəvi yolları dəyişdirir.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom VƏ Fludarabinin MÜALİCƏSİ ÜÇÜN TƏRƏBƏZLİ SAHİT OX ÜZRƏ TÖVSİYƏ EDİLİR.

Meyvə mandarin portağalını (CLEMENTINE, MANGERINE) və ya PUMMELO seçin?

Meyvə naringi portağalı (klementin, naringi) Curcumin, Linalool, Protocatechuic Acid, Lupeol, Daidzein kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr ehtiva edir. Bu aktiv maddələr apoptoz, P53 siqnalı, MAPK siqnalı və hüceyrə dövranı nəzarət nöqtələri və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Mandarin portağalı (klementin, naringi) davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin ilə müalicə ilə əlaqəli miyelodisplastik sindrom üçün tövsiyə olunur. Bunun səbəbi mandarin portağalının (klementin, naringi) Fludarabinin təsirini həssaslaşdırmaq üçün elmi olaraq bildirilmiş biokimyəvi yolları dəyişdirməsidir.

Pummelo meyvəsindəki bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Licopene, Protocatechuic Acid, Lupeoldur. Bu aktiv maddələr Hüceyrə Dövrünün Yoxlama Nöqtələri, PI3K-AKT-MTOR Siqnalları və mRNA Birləşdirilməsi və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin olduğu zaman Pummelo Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün tövsiyə edilmir, çünki o, xərçəng müalicəsini davamlı və ya daha az həssas edən biokimyəvi yolları dəyişdirir.

PUMMELO ÜZRƏ MEYVƏ MANDARINI (KLEMENTİN, MANDARINE) Terapiya ilə əlaqədar Miyelodisplastik Sindrom VƏ Fludarabinin MÜALİCƏSİ ÜÇÜN TÖVSİYƏ EDİLİR.

Fındıq BUTTERNUT və ya MACADAMIA FUZU seçin?

Kərə yağı tərkibində Apigenin, Curcumin, Licopene, Protocatechuic Acid, Lupeol kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr var. Bu aktiv maddələr apoptoz, P53 siqnalı, MAPK siqnalı və MYC siqnalı və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin ilə müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün butternut tövsiyə olunur. Bunun səbəbi butternutun Fludarabinin təsirini həssaslaşdırmaq üçün elmi olaraq bildirilmiş biokimyəvi yolları dəyişdirməsidir.

Macadamia qozunun tərkibindəki bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Protocatechuic Acid, Lupeol, Daidzeindir. Bu aktiv maddələr MAPK Signaling və PI3K-AKT-MTOR Signaling və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Davam edən xərçəng müalicəsi Fludarabin olduqda, Makadamiya qozu Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün tövsiyə edilmir, çünki o, xərçəng müalicəsini davamlı və ya daha az cavab verən biokimyəvi yolları dəyişdirir.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom VƏ Fludarabinin MÜALİCƏSİ ÜÇÜN MAKADAMİYA QOZU ÜZRƏ KƏYMƏK TÖVSİYƏ EDİLİR.

Genetik Xərçəng riski olan şəxslər üçün

Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom və ya ailə tarixinin genetik riski olan şəxslər tərəfindən verilən sual "Əvvəlkilərdən fərqli olaraq nə yeməliyəm?" və xəstəliyin risklərini idarə etmək üçün qidaları və əlavələri necə seçmək lazımdır. Xərçəng riski üçün müalicə baxımından təsirli bir şey olmadığı üçün - qida və əlavələrin qərarları vacib olur və edilə bilən çox az hərəkətli şeylərdən biridir. Bütün bitki əsaslı qidalar bərabər deyil və müəyyən edilmiş genetika və yol imzasına əsaslanır – qida və əlavələrin seçimləri fərdiləşdirilməlidir.

Tərəvəzli KALABAŞ və ya YAM seçin?

Tərəvəz Calabash tərkibində Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr var. Bu aktiv maddələr JAK-STAT Siqnalları, P53 Siqnalları, MAPK Siqnalları və Hüceyrə Dövrünün Yoxlama Nöqtələri və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Calabash, əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda, Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski üçün tövsiyə olunur. Bunun səbəbi, Calabash, onun imza sürücülərinə qarşı çıxan biokimyəvi yolları artırır.

Bitki Yamının tərkibindəki bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzeindir. Bu aktiv maddələr oksidləşdirici stress və onkogen xərçəng epigenetikası və başqaları kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski ilə əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda yam tövsiyə edilmir, çünki bu, onun imza yollarını artırır.

ASXL1 XƏRÇƏNGİN GENETİK RİSKİ ÜÇÜN TƏRƏZƏTLİ KALABAŞ YAM ÜZRƏ TÖVSİYƏ EDİLİR.

Meyvə qarpızını, yoxsa ALASKA BLUEBERRY seçin?

Meyvə qarpızında Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein, Bergapten kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr var. Bu aktiv maddələr JAK-STAT Siqnalları, P53 Siqnalları, MAPK Siqnalları və Hüceyrə Dövrünün Yoxlama Nöqtələri və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Qarpız, əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda, Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski üçün tövsiyə olunur. Bunun səbəbi, Qarpızın onun imza sürücülərinə qarşı çıxan biokimyəvi yolları artırmasıdır.

Alyaska Blueberry meyvəsindəki bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzeindir. Bu aktiv maddələr oksidləşdirici stress və onkogen xərçəng epigenetikası və başqaları kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski ilə əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda Alyaska Blueberry tövsiyə edilmir, çünki bu, onun imza yollarını artırır.

ASXL1 XƏRÇƏNGİN GENETİK RİSKİ ÜÇÜN ALASKA MÖVƏYİYƏSİ ÜZRƏ MEYVƏ QARPIZI TÖVSİYƏ EDİLİR.

Fındıq adi fındıq və ya şabalıdı seçin?

Adi fındıq tərkibində Curcumin, Quercetin, Formononetin, Lupeol, Daidzein kimi bir çox aktiv maddələr və ya bioaktiv maddələr var. Bu aktiv maddələr JAK-STAT Siqnalları, P53 Siqnalları, MAPK Siqnalları və Hüceyrə Dövrünün Yoxlama Nöqtələri və digərləri kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Adi fındıq, əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda, Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski üçün tövsiyə olunur. Bunun səbəbi, adi fındıq, onun imza sürücülərinə qarşı çıxan biokimyəvi yolları artırır.

Şabalıddakı bəzi aktiv maddələr və ya bioaktivlər Apigenin, Curcumin, Ellagic Acid, Formononetin, Lupeoldur. Bu aktiv maddələr oksidləşdirici stress və onkogen xərçəng epigenetikası və başqaları kimi müxtəlif biokimyəvi yolları manipulyasiya edir. Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom riski ilə əlaqəli genetik risk ASXL1 olduqda şabalıd tövsiyə edilmir, çünki onun imza yollarını artırır.

ASXL1 XƏRÇƏNGİN GENETİK RİSKİ ÜÇÜN Şabalıd ÜZRƏ ADİ FINDIQ TÖVSİYƏ EDİLİR.


Axırı

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi xərçənglər üçün seçilən qidalar və əlavələr mühüm qərarlardır. Müalicə ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindromlu xəstələrdə və genetik riski olan şəxslərdə həmişə bu sual yaranır: “Mənə hansı qidalar və qida əlavələri tövsiyə olunur, hansılar tövsiyə edilmir?” Bütün bitki əsaslı qidaların faydalı ola biləcəyi və ya zərərli olmadığına dair yanlış bir fikir olan ümumi bir inanc var. Müəyyən qidalar və əlavələr xərçəngin müalicəsinə mane ola bilər və ya xərçəngin molekulyar yollarını təşviq edə bilər.

Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom kimi xərçəng əlamətlərinin müxtəlif növləri var, hər biri ayrı-ayrı şiş genetikası ilə hər bir fərddə əlavə genomik varyasyonlara malikdir. Bundan əlavə, hər bir xərçəng müalicəsi və kemoterapiyanın unikal təsir mexanizmi var. Kahı kimi hər bir qida, müxtəlif və fərqli biokimyəvi yollara təsir edən müxtəlif miqdarda müxtəlif bioaktiv maddələr ehtiva edir. Fərdi qidalanmanın tərifi xərçəngin əlaməti, müalicəsi, genetika, həyat tərzi və digər amillər üçün fərdiləşdirilmiş qida tövsiyələridir. Xərçəng üçün qidalanma fərdiləşdirmə qərarları xərçəng biologiyası, qida elmi və müxtəlif kemoterapi müalicələri haqqında bilik tələb edir. Nəhayət, müalicə dəyişiklikləri olduqda və ya yeni genomika müəyyən edildikdə - qidalanmanın fərdiləşdirilməsi yenidən qiymətləndirilməlidir.

Əlavə qidalanma fərdiləşdirmə həlli qərar qəbul etməyi asanlaşdırır və “Terapiya ilə əlaqəli Miyelodisplastik Sindrom üçün hansı qidaları seçməliyəm və ya etməməliyəm?” sualına cavab verən bütün ehtimalları aradan qaldırır. Addon multidisiplinar komandasına xərçəng həkimləri, klinik alimlər, proqram mühəndisləri və məlumat alimləri daxildir.


Xərçəng üçün fərdi qidalanma!

Xərçəng zamanla dəyişir. Xərçəng əlaməti, müalicə üsulları, həyat tərzi, qida seçimləri, allergiya və digər amillər əsasında qidalanmanızı fərdiləşdirin və dəyişdirin.

References

Elmi olaraq nəzərdən keçirən: Dr. Cogle

Christopher R. Cogle, MD Florida Universitetinin professoru, Florida Medicaid-in Baş Tibb Direktoru və Bob Graham Dövlət Xidməti Mərkəzində Florida Sağlamlıq Siyasəti Liderlik Akademiyasının direktorudur.