المُقدّمة
يجب أن تكون الأطعمة الخاصة بمرض باجيت خارج الثدي مخصصة لكل فرد ويجب أيضًا أن تتكيف عند علاج السرطان أو التغيير الجيني للورم. يجب أن يأخذ التخصيص والتكيف في الاعتبار جميع المكونات النشطة أو المواد الحيوية الموجودة في الأطعمة المختلفة فيما يتعلق ببيولوجيا الأنسجة السرطانية وعلم الوراثة والعلاجات وظروف نمط الحياة وتفضيلات النظام الغذائي. ومن ثم ، في حين أن التغذية هي أحد القرارات المهمة للغاية التي يتخذها مريض السرطان والفرد المعرض لخطر الإصابة بالسرطان - فإن كيفية اختيار الأطعمة التي يأكلها ليست مهمة سهلة.
يمثل مرض باجيت خارج الثدي، وهو سرطان جلدي نادر يصيب عادة المناطق ذات الكثافة العالية للغدد المفرزة، تحديات فريدة في التشخيص والعلاج. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند كل من الذكور والإناث، مع حدوث ملحوظ في الفرج عند النساء والمناطق التناسلية أو حول الشرج عند الرجال. توفر الخطوط العريضة لعلم الأمراض لمرض باجيت خارج الثدي رؤى مهمة حول خصائصه الخلوية وتساعد في توجيه قرارات العلاج. يتضمن العلاج عادةً الاستئصال الجراحي، وفي بعض الحالات، يمكن التفكير في العلاج الموضعي أو العلاج الإشعاعي. يسهل رمز ICD-10 لمرض باجيت خارج الثدي إعداد التقارير الموحدة وتتبع العلاج. تقدم DermNet والموارد الجلدية الأخرى معلومات قيمة فيما يتعلق بالعرض السريري وإدارة المرض. في حين أن مرض باجيت خارج الثدي يؤثر في المقام الأول على الجلد، فإن تشخيصه ومسألة ما إذا كان مميتًا يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك وجود مرض غازي أو أورام خبيثة كامنة. تزيد ندرة مرض باجيت خارج الثدي من تعقيد دراسته وفهمه، مما يجعله موضوعًا للبحث المستمر. باختصار، تتطلب الإدارة الفعالة لمرض باجيت خارج الثدي فهمًا شاملاً لعلم أمراضه، والنظر المتأني في خيارات العلاج، والوعي بخطورته المحتملة، خاصة في الحالات المتقدمة أو الغازية.
بالنسبة لمرض باجيت خارج الثدي ، هل يهم ما هي الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور التي يأكلها المرء؟
سؤال التغذية الشائع جدًا الذي يطرحه مرضى السرطان والأفراد المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان هو - بالنسبة لأنواع السرطان مثل مرض باجيت خارج الثدي ، هل يهم الأطعمة التي أتناولها والتي لا أتناولها؟ أو إذا اتبعت نظامًا غذائيًا نباتيًا ، فهل هذا كافٍ للسرطان مثل مرض باجيت خارج الثدي؟
على سبيل المثال ، هل يهم إذا تم استهلاك الخضار الجزر أكثر مقارنة بالسبانخ؟ هل هناك أي فرق إذا تم تفضيل فاكهة البلسان الأسود على Evergreen Blackberry؟ أيضًا إذا تم إجراء اختيارات مماثلة للمكسرات / البذور مثل الجوز الياباني على الكستناء الأوروبي والبقول مثل البازلاء ذات العيون السوداء على الفول الشائع. وإذا كان ما أتناوله مهمًا - فكيف يمكن تحديد الأطعمة الموصى بها لمرض باجيت خارج الثدي وهل هي الإجابة نفسها لكل شخص لديه نفس التشخيص أو المخاطر الوراثية؟
نعم! الأطعمة التي تتناولها مهمة لمرض باجيت خارج الثدي!
قد لا تكون التوصيات الغذائية هي نفسها بالنسبة للجميع ويمكن أن تكون مختلفة حتى بالنسبة لنفس التشخيص والمخاطر الجينية.
تتكون جميع الأطعمة (الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور والبقول والزيوت وما إلى ذلك) والمكملات الغذائية من أكثر من مكون جزيئي نشط أو عناصر حيوية بنسب وكميات مختلفة. كل مكون نشط له آلية عمل فريدة - والتي يمكن أن تكون بمثابة تنشيط أو تثبيط مسارات كيميائية حيوية مختلفة. الأطعمة والمكملات المبينة ببساطة والموصى بها هي تلك التي لا تسبب زيادة في الدوافع الجزيئية للسرطان ولكنها تقلل منها. عدا ذلك لا ينبغي التوصية بهذه الأطعمة. تحتوي الأطعمة على العديد من المكونات النشطة - وبالتالي عند تقييم الأطعمة والمكملات الغذائية ، يجب أن تأخذ في الاعتبار تأثير جميع المكونات النشطة بشكل تراكمي وليس بشكل فردي.
على سبيل المثال ، يحتوي Black Elderberry على المكونات النشطة Curcumin و Daidzein و Formononetin و Cinnamaldehyde و Melatonin. ويحتوي Evergreen Blackberry على مكونات نشطة Ellagic Acid و Cinnamaldehyde و Eugenol و Myricetin و Linalool وربما مواد أخرى.
خطأ شائع عند اتخاذ قرار واختيار الأطعمة التي يجب تناولها لمرض باجيت خارج الثدي - هو تقييم المكونات النشطة المختارة فقط الموجودة في الأطعمة وتجاهل الباقي. نظرًا لأن المكونات النشطة المختلفة الموجودة في الأطعمة قد يكون لها تأثيرات معاكسة على مسببات السرطان - لا يمكنك اختيار المكونات النشطة في الأطعمة والمكملات الغذائية لاتخاذ قرار التغذية لمرض باجيت خارج الثدي.
نعم - اختيارات الطعام مهمة لمرض السرطان. يجب أن تأخذ قرارات التغذية في الاعتبار جميع المكونات النشطة للأغذية.
المهارات اللازمة لإضفاء الطابع الشخصي على التغذية لمرض باجيت خارج الثدي؟
تتكون التغذية المخصصة لأنواع السرطان مثل مرض باجيت خارج الثدي من الأطعمة / المكملات الغذائية الموصى بها ؛ لا ينصح بأطعمة / مكملات مع أمثلة للوصفات التي تعطي الأولوية لاستخدام الأطعمة الموصى بها. يمكن رؤية مثال على التغذية الشخصية في هذا الصفحة .
يعد تحديد الأطعمة الموصى بها أم لا أمرًا معقدًا للغاية ، ويتطلب خبرة في بيولوجيا مرض باجيت خارج الثدي ، وعلوم الغذاء ، وعلم الوراثة ، والكيمياء الحيوية إلى جانب الفهم الجيد لكيفية عمل علاجات السرطان ونقاط الضعف المرتبطة بها والتي يمكن أن تتوقف فعالية العلاجات من خلالها.
الحد الأدنى من الخبرة المعرفية اللازمة لتخصيص التغذية للسرطان هي: بيولوجيا السرطان ، وعلم الغذاء ، وعلاجات السرطان ، والجينات.
أغذية يجب تناولها بعد تشخيص السرطان!
لا يوجد نوعان من أنواع السرطان متماثلان. تجاوز إرشادات التغذية الشائعة للجميع واتخذ قرارات شخصية بشأن الطعام والمكملات الغذائية بثقة.
خصائص السرطانات مثل مرض باجيت خارج الثدي
يمكن وصف جميع السرطانات مثل مرض باجيت خارج الثدي من خلال مجموعة فريدة من المسارات البيوكيميائية - المسارات المميزة لمرض باجيت خارج الثدي. تعد المسارات البيوكيميائية مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR ، وإشارات عامل النمو ، وإعادة تشكيل الكروماتين ، وتشوير MAPK جزءًا من تعريف التوقيع لمرض باجيت خارج الثدي. يمكن أن تكون الجينات السرطانية لكل فرد مختلفة ، وبالتالي يمكن أن يكون توقيع السرطان الخاص بهم فريدًا.
يجب أن تكون العلاجات الفعالة لمرض باجيت خارج الثدي على دراية بالمسارات الكيميائية الحيوية ذات الصلة لكل مريض بالسرطان وفرد معرض لخطر وراثي. لذلك فإن العلاجات المختلفة بآليات مختلفة من الإجراءات تكون فعالة بالنسبة للمرضى المختلفين. وبالمثل وللأسباب نفسها ، يجب تخصيص الأطعمة والمكملات لكل فرد. ومن ثم يوصى ببعض الأطعمة والمكملات لمرض باجيت خارج الثدي عند تناول علاج السرطان بازوبانيب ، ولا ينصح ببعض الأطعمة والمكملات.
مصادر مثل البوابة الإلكترونية والعديد من الآخرين يقدمون بيانات تمثيلية عن السكان للمرضى مجهولة المصدر من التجارب السريرية لجميع مؤشرات السرطان. تتكون هذه البيانات من تفاصيل دراسة التجارب السريرية مثل حجم العينة / عدد المرضى والفئات العمرية والجنس والعرق والعلاجات وموقع الورم وأي طفرات جينية.
ERBB2 و PPP2R1A و SMARCA4 هي الجينات الأعلى تصنيفًا التي تم الإبلاغ عنها لمرض باجيت خارج الثدي. تم الإبلاغ عن ERBB2 في 33.3 ٪ من المرضى الممثلين في جميع التجارب السريرية. وتم الإبلاغ عن PPP2R1A في 33.3٪. تغطي البيانات السكانية المجمعة للمرضى الأعمار من إلى. تم تحديد 50.0٪ من بيانات المرضى على أنهم رجال. تحدد بيولوجيا مرض باجيت خارج الثدي جنبًا إلى جنب مع الجينات المبلغ عنها معًا السكان الذين يمثلون المسارات البيوكيميائية المميزة لهذا السرطان. إذا كانت جينات ورم السرطان الفردي أو الجينات التي تساهم في الخطر معروفة أيضًا ، فيجب استخدام ذلك أيضًا لتخصيص التغذية.
يجب أن تتوافق اختيارات التغذية مع توقيع كل فرد من مرضى السرطان.
الغذاء والمكملات الغذائية لمرض باجيت خارج الثدي
لمرضى السرطان
يحتاج مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج أو الرعاية التلطيفية إلى اتخاذ قرارات بشأن الطعام والمكملات الغذائية - بالنسبة للسعرات الحرارية اللازمة ، ولإدارة أي آثار جانبية للعلاج وأيضًا لتحسين إدارة السرطان. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية ، واختيار الأطعمة التي يتم تخصيصها والمخصصة لعلاج السرطان وتحديد أولوياتها أمر مهم ومعقد. فيما يلي بعض الأمثلة التي تقدم إرشادات لاتخاذ قرارات التغذية.
اختر الجزر النباتي أو السبانخ مالابار?
يحتوي جزر الخضروات على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، وحمض جاما لينولينيك ، وديدزين ، وفورمونونيتين ، وسينمالدهيد. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. يوصى باستخدام الجزر لمرض باجيت خارج الثدي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو بازوبانيب. وذلك لأن الجزر يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير Pazopanib.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في نبات مالابار السبانخ هي الكركمين ، والديدزين ، والفورمونونيتين ، وسينمالدهيد ، والميلاتونين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. لا يُنصح باستخدام Malabar Spinach لمرض باجيت خارج الثدي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو Pazopanib لأنه يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يوصى باستخدام الجزر النباتي على السبانخ مالابار لمرض باجيت خارج الثدي وعلاج بازوبانيب.
اختر Fruit EVERGREEN BLACKBERRY أو BLACK ELDERBERRY?
يحتوي Fruit Evergreen Blackberry على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Ellagic Acid و Cinnamaldehyde و Eugenol و Myricetin و Linalool. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. يوصى باستخدام Evergreen Blackberry لمرض باجيت خارج الثدي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو Pazopanib. هذا لأن Evergreen Blackberry يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير Pazopanib.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في فاكهة البلسان الأسود هي الكركمين ، والديدزين ، والفورمونونيتين ، وسينمالدهيد ، والميلاتونين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. لا ينصح باستخدام Black Elderberry لمرض باجيت خارج الثدي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو Pazopanib لأنه يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يُنصح باستخدام BLACKBERRY من إيفرجرين على البلسان الأسود لعلاج مرض باجيت خارج الثدي وعلاج بازوبانيب.
اختر الجوز الياباني والجوز أو الكستناء الأوروبي?
يحتوي الجوز الياباني على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، وحمض إيلاجيك ، وديدزين ، وسينمالدهيد ، وفورمونونيتين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. يوصى باستخدام الجوز الياباني لمرض باجيت خارج الثدي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو بازوبانيب. وذلك لأن الجوز الياباني يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير Pazopanib.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في الكستناء الأوروبي هي الكركمين ، وحمض إيلاجيك ، وديدزين ، وسينمالدهيد ، وفورمونونيتين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR وغيرها. لا يُنصح باستخدام الكستناء الأوروبي لعلاج مرض باجيت خارج الثدي عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو Pazopanib لأنه يعدل تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يوصى باستخدام الجوز الياباني في الكستناء الأوروبي لعلاج مرض باجيت خارج الثدي وعلاج بازوبانيب.
للأفراد المعرضين لخطر وراثي للإصابة بالسرطان
السؤال الذي يطرحه الأفراد الذين لديهم مخاطر وراثية للإصابة بمرض باجيت خارج الثدي أو التاريخ العائلي هو "ما الذي يجب أن أتناوله بشكل مختلف عن السابق؟" وكيف يجب عليهم اختيار الأطعمة والمكملات الغذائية لإدارة مخاطر المرض. نظرًا لأنه لا يوجد شيء عملي بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان من حيث العلاج - تصبح قرارات تناول الأطعمة والمكملات الغذائية مهمة وواحدة من الأشياء القليلة جدًا القابلة للتنفيذ التي يمكن القيام بها. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية وتعتمد على العوامل الوراثية المحددة وتوقيع المسار - يجب أن تكون خيارات الطعام والمكملات الغذائية مخصصة.
اختر خضار نيوزيلندا أو سبانخ أو كوكوربيتا?
يحتوي السبانخ النباتي النيوزيلندي على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، والأبيجينين ، والدلفينيدين ، والكيرسيتين ، والليكوبين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات MAPK وإشارات Phospholipase وإشارات عامل النمو وإشارات MYC وغيرها. يوصى باستخدام السبانخ النيوزيلندية لخطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة بها هي ERBB2. وذلك لأن السبانخ النيوزيلندية تزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتصدى للدوافع المميزة لها.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في نبات القرع هي الكركمين ، دلفيندين ، دايدزين ، لوبيول ، فورمونونيتين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات MYC و PI3K-AKT-MTOR Signaling وغيرها. لا ينصح بالقرع عندما يكون خطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة به هي ERBB2 لأنه يزيد من مسارات التوقيع الخاصة به.
يُنصح باستخدام نبات السبانخ النباتية في نيوزيلندا على استخدام الكاكوربيتا لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي ERBB2.
اختر فاكهة التوت أو بوميلو?
تحتوي فاكهة التوت على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، Apigenin ، Delphinidin ، Quercetin ، Lycopene. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات MAPK ونقاط فحص دورة الخلية وإشارات Phospholipase و MYC وغيرها. يوصى باستخدام التوت البري لخطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة به هي ERBB2. هذا لأن التوت يزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في فاكهة البوميلو هي الكركمين ، أبيجينين ، دلفيندين ، نارينجين ، هيسبيريتين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل نقاط فحص دورة الخلية والظهارية إلى الانتقال المتوسطي وغيرها. لا ينصح باستخدام Pummelo عندما يكون خطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة به هي ERBB2 لأنه يزيد من مسارات التوقيع الخاصة به.
يوصى باستخدام فاكهة التوت على حبة البوميلو لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي ERBB2.
اختر البندق المشترك أو الكستناء?
يحتوي البندق الشائع على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، دلفينيدين ، كيرسيتين ، ليكوبين ، دايدزين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات MAPK وإشارات Phospholipase وإشارات عامل النمو وإشارات MYC وغيرها. يوصى باستخدام البندق الشائع لخطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة بها هي ERBB2. هذا لأن البندق المشترك يزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في الكستناء هي الكركمين ، وحمض إيلاجيك ، والأبيجينين ، والدلفينيدين ، والليكوبين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل نقاط فحص دورة الخلية والظهارية إلى الانتقال المتوسطي وغيرها. لا ينصح باستخدام الكستناء عندما يكون خطر الإصابة بمرض باجيت خارج الثدي عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة به هي ERBB2 لأنه يزيد من مسارات التوقيع الخاصة به.
يوصى باستخدام البندق المشترك فوق الكستناء لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي ERBB2.
في الخلاصة
تعتبر الأطعمة والمكملات الغذائية التي يتم اختيارها قرارات مهمة بالنسبة لأنواع السرطان مثل مرض باجيت خارج الثدي. دائمًا ما يكون لدى مرضى باجيت خارج الثدي والأفراد الذين لديهم مخاطر وراثية هذا السؤال: "ما هي الأطعمة والمكملات الغذائية الموصى بها بالنسبة لي والتي لا ينصح بها؟" هناك اعتقاد شائع وهو فكرة خاطئة مفادها أن جميع الأطعمة النباتية يمكن أن تكون مفيدة أم لا ولكنها لن تكون ضارة. يمكن أن تتداخل بعض الأطعمة والمكملات مع علاجات السرطان أو تعزز محركات المسار الجزيئي للسرطان.
هناك أنواع مختلفة من مؤشرات السرطان مثل مرض باجيت خارج الثدي ، ولكل منها جينات مختلفة للورم مع مزيد من الاختلافات الجينية في كل فرد. علاوة على ذلك ، فإن كل علاج للسرطان والعلاج الكيميائي له آلية عمل فريدة. يحتوي كل طعام مثل الجزر على مواد حيوية مختلفة وبكميات مختلفة ، والتي لها تأثير على مجموعات مختلفة ومتميزة من المسارات الكيميائية الحيوية. تعريف التغذية الشخصية هو توصيات غذائية فردية لمؤشرات السرطان والعلاجات وعلم الوراثة ونمط الحياة وعوامل أخرى. تتطلب قرارات تخصيص التغذية للسرطان معرفة بيولوجيا السرطان وعلوم الغذاء وفهم علاجات العلاج الكيميائي المختلفة. أخيرًا عندما تكون هناك تغييرات في العلاج أو يتم تحديد علم الجينوم الجديد - يحتاج تخصيص التغذية إلى إعادة التقييم.
يجعل حل تخصيص التغذية الإضافية اتخاذ القرار أمرًا سهلاً ويزيل كل التخمينات في الإجابة على السؤال ، "ما هي الأطعمة التي يجب أن أختارها أو لا أختارها لمرض باجيت خارج الثدي؟". يضم الفريق الملحق متعدد التخصصات أطباء السرطان والعلماء السريريين ومهندسي البرمجيات وعلماء البيانات.
التغذية المخصصة للسرطان!
السرطان يتغير مع مرور الوقت. قم بتخصيص وتعديل نظامك الغذائي بناءً على مؤشرات السرطان والعلاجات ونمط الحياة وتفضيلات الطعام والحساسية وعوامل أخرى.
مراجع حسابات
- إمسك إمباكت 2017
- تم الكشف عن المشهد الطفري للسرطان النقيلي من التسلسل السريري المرتقب لـ 10,000 مريض.
- يمارس Daidzein نشاطًا مضادًا للورم ضد خلايا سرطان المثانة عن طريق تثبيط مسار FGFR3.
- يعزز حمض الشيكيميك تكاثر خلايا سرطان الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER) من خلال تنشيط إشارات NF-B.
- مستخلص القرفة المائي (ACE-c) من لحاء قرفة القرفة يسبب موت الخلايا المبرمج في خط خلايا سرطان عنق الرحم البشري (SiHa) من خلال فقدان إمكانات غشاء الميتوكوندريا.
- التأثيرات الوقائية لحمض الزبد ، النيكوتيناميد ، غلوكارات الكالسيوم بمفردها أو مجتمعة خلال 7 ، 12 ثنائي ميثيل بنز (أ) أنثراسين الناجم عن أورام جلد الفأر عن طريق تعديل مسار K-Ras-PI3K-AKT وما يرتبط بها من الحمض النووي الريبي.
- تقدم البحث في التأثيرات المضادة للسرطان لفيتامين K2.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24266-extramammary-pagets-disease
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493224