المُقدّمة
يجب تخصيص أغذية الورم النقوي المتعدد المحترق لكل فرد ، كما يجب أن تتكيف عند علاج السرطان أو التغيير الجيني للورم. يجب أن يأخذ التخصيص والتكيف في الاعتبار جميع المكونات النشطة أو المواد الحيوية الموجودة في الأطعمة المختلفة فيما يتعلق ببيولوجيا الأنسجة السرطانية وعلم الوراثة والعلاجات وظروف نمط الحياة وتفضيلات النظام الغذائي. ومن ثم ، في حين أن التغذية هي أحد القرارات المهمة للغاية التي يتخذها مريض السرطان والفرد المعرض لخطر الإصابة بالسرطان - فإن كيفية اختيار الأطعمة التي يأكلها ليست مهمة سهلة.
المايلوما المتعددة المشتعلة (SMM) هي حالة سابقة للتسرطن غالبًا ما تعتبر مرحلة وسيطة بين MGUS (الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المحددة) والورم النقوي المتعدد النشط، مع ميزات مميزة ورمز ICD-10 محدد للتسجيل الطبي الدقيق. يعد فهم الفرق بين المايلوما المشتعلة والورم النقوي المتعدد أمرًا بالغ الأهمية، حيث يختلفان من حيث الأعراض وطرق العلاج والتشخيص. عادةً ما تكون أعراض المايلوما المتعددة المشتعلة أقل حدة من أعراض المايلوما الكاملة ولكنها يمكن أن تشمل التعب وعلامات خفية أخرى. يعتمد تشخيص SMM على معايير محددة، والتي تم تحديدها في المصادر الطبية المختلفة، بما في ذلك الخطوط العريضة لعلم الأمراض. يمكن أن يختلف تشخيص المايلوما المتعددة ومعدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير، ويتأثر بعوامل مختلفة مثل تطور المرض والصحة الفردية. عادةً ما يكون علاج SMM أكثر تحفظًا مقارنةً بالورم النقوي المتعدد، وغالبًا ما يتضمن مراقبة دقيقة وأحيانًا تجارب سريرية للورم النقوي المتعدد المشتعل، والتي تستكشف طرقًا علاجية جديدة. تعتبر هذه التجارب السريرية حاسمة لتعزيز فهمنا لهذه الحالة وإدارتها، مما قد يؤدي إلى علاجات أكثر فعالية في المستقبل.
من أجل حرق المايلوما المتعددة ، هل يهم ما هي الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور التي يأكلها المرء؟
سؤال التغذية الشائع جدًا الذي يطرحه مرضى السرطان والأفراد المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان وراثيًا هو - بالنسبة لأنواع السرطان مثل الورم النقوي المتعدد المشتعل ، هل يهم الأطعمة التي أتناولها والتي لا أتناولها؟ أو إذا اتبعت نظامًا غذائيًا نباتيًا ، فهل هذا كافٍ للسرطان مثل الورم النقوي المتعدد المشتعل؟
على سبيل المثال ، هل يهم إذا تم استهلاك الخضروات براعم بروكسل أكثر مقارنةً بالكرتون؟ هل يُفضّل فاكهة الليمون على الكيوي أي فرق؟ أيضًا إذا تم إجراء اختيارات مماثلة للمكسرات / البذور مثل الجوز على الكستناء والبقول مثل الفول العريض على العثة. وإذا كان ما أتناوله مهمًا - فكيف يمكن للمرء تحديد الأطعمة الموصى بها للورم النخاعي المتعدد المحترق وهل هي الإجابة نفسها لكل شخص لديه نفس التشخيص أو المخاطر الوراثية؟
نعم! الأطعمة التي تتناولها مهمة بالنسبة للورم النخاعي المتعدد المشتعل!
قد لا تكون التوصيات الغذائية هي نفسها بالنسبة للجميع ويمكن أن تكون مختلفة حتى بالنسبة لنفس التشخيص والمخاطر الجينية.
تتكون جميع الأطعمة (الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور والبقول والزيوت وما إلى ذلك) والمكملات الغذائية من أكثر من مكون جزيئي نشط أو عناصر حيوية بنسب وكميات مختلفة. كل مكون نشط له آلية عمل فريدة - والتي يمكن أن تكون بمثابة تنشيط أو تثبيط مسارات كيميائية حيوية مختلفة. الأطعمة والمكملات المبينة ببساطة والموصى بها هي تلك التي لا تسبب زيادة في الدوافع الجزيئية للسرطان ولكنها تقلل منها. عدا ذلك لا ينبغي التوصية بهذه الأطعمة. تحتوي الأطعمة على العديد من المكونات النشطة - وبالتالي عند تقييم الأطعمة والمكملات الغذائية ، يجب أن تأخذ في الاعتبار تأثير جميع المكونات النشطة بشكل تراكمي وليس بشكل فردي.
على سبيل المثال ، يحتوي الجير على مكونات نشطة Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol و Lycopene و Melatonin. ويحتوي الكيوي على مكونات نشطة مثل Kaempferol و Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol و Melatonin وربما غيرها.
خطأ شائع عند اتخاذ قرار واختيار الأطعمة لتناولها من أجل Smoldering Multiple Myeloma - هو تقييم المكونات النشطة المختارة فقط الموجودة في الأطعمة وتجاهل الباقي. نظرًا لأن المكونات النشطة المختلفة الموجودة في الأطعمة قد يكون لها تأثيرات معاكسة على مسببات الإصابة بالسرطان - لا يمكنك اختيار المكونات النشطة في الأطعمة والمكملات الغذائية لاتخاذ قرار التغذية الخاص بالورم النخاعي المتعدد المشتعل.
نعم - اختيارات الطعام مهمة لمرض السرطان. يجب أن تأخذ قرارات التغذية في الاعتبار جميع المكونات النشطة للأغذية.
المهارات اللازمة لإضفاء الطابع الشخصي على التغذية للاحتراق المايلوما المتعددة؟
تتكون التغذية المخصصة لأنواع السرطان مثل المايلوما المتعددة المحترقة من الأطعمة / المكملات الغذائية الموصى بها ؛ لا ينصح بأطعمة / مكملات مع أمثلة للوصفات التي تعطي الأولوية لاستخدام الأطعمة الموصى بها. يمكن رؤية مثال على التغذية الشخصية في هذا الصفحة .
يعد تحديد الأطعمة التي يوصى بها أم لا أمرًا معقدًا للغاية ، ويتطلب خبرة في بيولوجيا المايلوما المتعددة المشتعلة ، وعلوم الغذاء ، وعلم الوراثة ، والكيمياء الحيوية إلى جانب الفهم الجيد لكيفية عمل علاجات السرطان ونقاط الضعف المرتبطة بها والتي يمكن أن تتوقف من خلالها العلاجات عن الفعالية.
الحد الأدنى من الخبرة المعرفية اللازمة لتخصيص التغذية للسرطان هي: بيولوجيا السرطان ، وعلم الغذاء ، وعلاجات السرطان ، والجينات.
أغذية يجب تناولها بعد تشخيص السرطان!
لا يوجد نوعان من أنواع السرطان متماثلان. تجاوز إرشادات التغذية الشائعة للجميع واتخذ قرارات شخصية بشأن الطعام والمكملات الغذائية بثقة.
خصائص السرطانات مثل حرق الورم النقوي المتعدد
يمكن تمييز جميع السرطانات مثل الورم النقوي المتعدد المشتعل بمجموعة فريدة من المسارات الكيميائية الحيوية - المسارات المميزة للورم النخاعي المتعدد المشتعل. تعد المسارات البيوكيميائية مثل استقلاب الأحماض الأمينية ، وإشارات NFKB ، وإشارات PI3K-AKT-MTOR ، ونقص الأكسجة جزءًا من تعريف التوقيع للورم النخاعي المتعدد المشتعل. يمكن أن تكون الجينات السرطانية لكل فرد مختلفة ، وبالتالي يمكن أن يكون توقيع السرطان الخاص بهم فريدًا.
يجب أن تدرك العلاجات الفعالة للورم النخاعي المتعدد الاحتراق المسارات الكيميائية الحيوية ذات الصلة لكل مريض بالسرطان وكل فرد معرض لخطر وراثي. لذلك فإن العلاجات المختلفة بآليات مختلفة من الإجراءات تكون فعالة بالنسبة للمرضى المختلفين. وبالمثل وللأسباب نفسها ، يجب تخصيص الأطعمة والمكملات لكل فرد. ومن ثم يوصى ببعض الأطعمة والمكملات الغذائية للورم النخاعي المتعدد المشتعل عند تناول ليناليدوميد لعلاج السرطان ، ولا ينصح ببعض الأطعمة والمكملات الغذائية.
مصادر مثل البوابة الإلكترونية والعديد من الآخرين يقدمون بيانات تمثيلية عن السكان للمرضى مجهولة المصدر من التجارب السريرية لجميع مؤشرات السرطان. تتكون هذه البيانات من تفاصيل دراسة التجارب السريرية مثل حجم العينة / عدد المرضى والفئات العمرية والجنس والعرق والعلاجات وموقع الورم وأي طفرات جينية.
BRCA2 و IRS2 و CDK8 و RB1 و LCP1 هي الجينات الأعلى تصنيفًا التي تم الإبلاغ عنها من أجل حرق الورم النقوي المتعدد. تم الإبلاغ عن BRCA2 في 45.0٪ من المرضى الممثلين في جميع التجارب السريرية. وتم الإبلاغ عن IRS2 في 45.0٪. تغطي البيانات السكانية المجمعة للمرضى الأعمار من إلى. ٪ من بيانات المريض تم تحديدها على أنها رجال. تحدد بيولوجيا المايلوما المتعددة المشتعلة جنبًا إلى جنب مع الوراثة المُبلغ عنها معًا السكان الذين يمثلون المسارات البيوكيميائية المميزة لهذا السرطان. إذا كانت جينات ورم السرطان الفردي أو الجينات التي تساهم في الخطر معروفة أيضًا ، فيجب استخدام ذلك أيضًا لتخصيص التغذية.
يجب أن تتوافق اختيارات التغذية مع توقيع كل فرد من مرضى السرطان.
فشل الاتصال بـ MySQL: لا يوجد مسار للاستضافة
الغذاء والمكملات الغذائية لإحتراق المايلوما المتعددة
لمرضى السرطان
يحتاج مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج أو الرعاية التلطيفية إلى اتخاذ قرارات بشأن الطعام والمكملات الغذائية - بالنسبة للسعرات الحرارية اللازمة ، ولإدارة أي آثار جانبية للعلاج وأيضًا لتحسين إدارة السرطان. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية ، واختيار الأطعمة التي يتم تخصيصها والمخصصة لعلاج السرطان وتحديد أولوياتها أمر مهم ومعقد. فيما يلي بعض الأمثلة التي تقدم إرشادات لاتخاذ قرارات التغذية.
اختر الخضروات بروكسل براعم أو كاردون؟
تحتوي براعم بروكسل النباتية على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol و Melatonin و Daidzein. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل دورة الخلية ، بقاء الخلية ، إشارات P53 وتكوين الأوعية الدموية وغيرها. يوصى باستخدام براعم بروكسل في حالة احتراق المايلوما المتعددة عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو ليناليدوميد. وذلك لأن براعم بروكسل تعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير ليناليدوميد.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في نبات الكاردون هي Apigenin و Kaempferol و Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل ميثلة الهستون الورمية ، وعلم التخلق السرطاني الورمي ، وإشارات NFKB وغيرها. لا يُنصح باستخدام Cardoon لعلاج الورم النقوي المتعدد المشتعل عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو Lenalidomide لأنه يعدل تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يُنصح باستخدام براعم بروكسل النباتية على الورق المقوى لإحتراق المايلوما المتعددة وعلاج ليناليدوميد.
اختر فاكهة كيوي أم لايم؟
تحتوي فاكهة الكيوي على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل كايمبفيرول ، إيزوليكيريتجينين ، كركمين ، كاتيكول ، ميلاتونين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل Cell Cycle و Hypoxia و P53 Signaling وغيرها. يوصى باستخدام الكيوي للورم النخاعي المتعدد المشتعل عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو ليناليدوميد. وذلك لأن الكيوي يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير الليناليدوميد.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في الفاكهة الجير هي Isoliquiritigenin ، الكركمين ، الكاتيكول ، الليكوبين ، الميلاتونين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل WNT Beta Catenin Signaling و Microtubule Dynamics و NFKB Signaling وغيرها. لا يُنصح باستخدام Lime لعلاج الورم النقوي المتعدد المشتعل عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو Lenalidomide لأنه يعدل تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يُنصح باستخدام فاكهة الكيوي على مدار الجير لاحتراق المايلوما المتعددة وعلاج ليناليدوميد.
اختر الجوز الجوز أو الكستناء؟
يحتوي الجوز على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Apigenin و Kaempferol و Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي ودورة الخلية وتولد الأوعية وديناميكيات الأنابيب الدقيقة وغيرها. يوصى باستخدام Butternut لعلاج الورم النقوي المتعدد المحترق عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو ليناليدوميد. وذلك لأن الجوز يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير ليناليدوميد.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في الكستناء هي Apigenin و Kaempferol و Isoliquiritigenin و Curcumin و Catechol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي و WNT Beta Catenin Signaling وغيرها. لا ينصح باستخدام الكستناء للورم النخاعي المتعدد المشتعل عندما يكون العلاج المستمر للسرطان هو ليناليدوميد لأنه يعدل تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.
يوصى باستخدام الجوز على الكستناء لاحتراق المايلوما المتعددة وعلاج ليناليدوميد.
للأفراد المعرضين لخطر وراثي للإصابة بالسرطان
السؤال الذي يطرحه الأفراد الذين لديهم مخاطر وراثية للإصابة بالورم النخاعي المتعدد أو التاريخ العائلي هو "ما الذي يجب أن أتناوله بشكل مختلف عن السابق؟" وكيف يجب عليهم اختيار الأطعمة والمكملات الغذائية لإدارة مخاطر المرض. نظرًا لأنه لا يوجد شيء عملي بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان من حيث العلاج - تصبح قرارات تناول الأطعمة والمكملات الغذائية مهمة وواحدة من الأشياء القليلة جدًا القابلة للتنفيذ التي يمكن القيام بها. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية وتعتمد على العوامل الوراثية المحددة وتوقيع المسار - يجب أن تكون خيارات الطعام والمكملات الغذائية مخصصة.
إختر خضار برتقال جرس فلفل أم خروب؟
يحتوي الفلفل الحلو البرتقالي على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Formononetin. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي ودورة الخلية ونقاط فحص دورة الخلية وإشارات MYC وغيرها. يوصى باستخدام فلفل الجرس البرتقالي لخطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد عندما يكون الخطر الوراثي المصاحب هو BRCA2. هذا لأن Orange Bell Pepper يزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتصدى للدوافع المميزة لها.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في نبات الخروب هي Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Quercetin. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي وإشارات عامل النمو وغيرها. لا ينصح بالخروب عندما يكون خطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد احتراقًا عندما يكون الخطر الوراثي المصاحب هو BRCA2 لأنه يزيد من مسارات التوقيع عليه.
يُنصح باستخدام جرس الفلفل البرتقالي الخضر على الخروب لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي.
اختر Fruit JAVA PLUM أو GRAPEFRUIT؟
يحتوي Fruit Java Plum على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Apigenin و Curcumin و Ellagic Acid و Lupeol و Daidzein. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل دورة الخلية وإشارات P53 وإصلاح الحمض النووي وتكوين الأوعية الدموية وغيرها. يوصى باستخدام Java Plum لخطر احتراق المايلوما المتعددة عندما تكون المخاطر الوراثية المرتبطة بها هي BRCA2. وذلك لأن Java Plum تزيد من تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.
بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في فاكهة الجريب فروت هي الكركمين ، اللوبيول ، دايدزين ، فورمونونيتين ، نارينجين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي وإشارات الخلايا الجذعية وإشارات عامل النمو وغيرها. لا يُنصح باستخدام الجريب فروت عندما يكون خطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد المشتعل عندما تكون المخاطر الجينية المرتبطة بها هي BRCA2 لأنها تزيد من مسارات التوقيع عليها.
يوصى باستخدام فروت جافا بلوم على الجريب فروت لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي.
اختر الجوز البندق المشترك أو الكستناء الأوروبي؟
يحتوي البندق الشائع على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، اللوبيول ، دايدزين ، كيرسيتين ، فورمونونيتين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي ودورة الخلية وتكوين الأوعية وتشوير الخلايا الجذعية وغيرها. يوصى باستخدام البندق الشائع لخطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد عندما يكون الخطر الوراثي المصاحب هو BRCA2. هذا لأن البندق المشترك يزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.
بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في الكستناء الأوروبي هي Apigenin و Curcumin و Ellagic Acid و Lupeol و Daidzein. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي وإشارات الخلايا الجذعية وغيرها. لا يُنصح باستخدام الكستناء الأوروبي عندما يكون خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد المحترق عندما يكون الخطر الوراثي المصاحب هو BRCA2 لأنه يزيد من مسارات التوقيع عليه.
يوصى باستخدام البندق المشترك على الكستناء الأوروبي لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي.
في الخلاصة
الأطعمة والمكملات المختارة هي قرارات مهمة للسرطان مثل Smoldering Multiple Myeloma. دائمًا ما يكون لدى مرضى المايلوما المتعددة المحترقين والأفراد المعرضين للخطر الجيني هذا السؤال: "ما هي الأطعمة والمكملات الغذائية الموصى بها بالنسبة لي والتي لا ينصح بها؟" هناك اعتقاد شائع وهو فكرة خاطئة مفادها أن جميع الأطعمة النباتية يمكن أن تكون مفيدة أم لا ولكنها لن تكون ضارة. يمكن أن تتداخل بعض الأطعمة والمكملات مع علاجات السرطان أو تعزز محركات المسار الجزيئي للسرطان.
هناك أنواع مختلفة من مؤشرات السرطان مثل Smoldering Multiple Myeloma ، ولكل منها جينات مختلفة للورم مع مزيد من الاختلافات الجينية في كل فرد. علاوة على ذلك ، فإن كل علاج للسرطان والعلاج الكيميائي له آلية عمل فريدة. يحتوي كل طعام مثل براعم بروكسل على العديد من النشطات الحيوية بكميات مختلفة ، والتي لها تأثير على مجموعات مختلفة ومميزة من المسارات الكيميائية الحيوية. تعريف التغذية الشخصية هو توصيات غذائية فردية لمؤشرات السرطان والعلاجات وعلم الوراثة ونمط الحياة وعوامل أخرى. تتطلب قرارات تخصيص التغذية للسرطان معرفة بيولوجيا السرطان وعلوم الغذاء وفهم علاجات العلاج الكيميائي المختلفة. أخيرًا عندما تكون هناك تغييرات في العلاج أو يتم تحديد علم الجينوم الجديد - يحتاج تخصيص التغذية إلى إعادة التقييم.
يجعل حل تخصيص التغذية الإضافية اتخاذ القرار أمرًا سهلاً ويزيل كل التخمينات في الإجابة على السؤال ، "ما هي الأطعمة التي يجب أن أختارها أو لا أختارها للورم النخاعي المتعدد المشتعل؟". يضم الفريق الملحق متعدد التخصصات أطباء السرطان والعلماء السريريين ومهندسي البرمجيات وعلماء البيانات.
التغذية المخصصة للسرطان!
السرطان يتغير مع مرور الوقت. قم بتخصيص وتعديل نظامك الغذائي بناءً على مؤشرات السرطان والعلاجات ونمط الحياة وتفضيلات الطعام والحساسية وعوامل أخرى.
مراجع حسابات
- آثار إنزيم إيزليكويريتجينين على خلايا سرطان المبيض.
- البراسينين يثبط مسار إشارات STAT3 من خلال تعديل تعبير PIAS-3 و SOCS-3 ويحسِّس طعم أجنبي لسرطان الرئة البشري في الفئران العارية إلى باكليتاكسيل.
- يتسبب حمض الغاليك في تلف الحمض النووي ويثبط التعبير الجيني لإصلاح الحمض النووي في خلايا سرطان البروستاتا البشرية PC-3.
- حمض البتيولينك يثبط جذعية و EMT لخلايا سرطان البنكرياس عن طريق تنشيط إشارات AMPK.
- تعديل تعبير HER2 بواسطة حمض الفيروليك على خلايا MCF7 لسرطان الثدي البشري.
- التأثير المضاد للالتهابات والمضاد للسرطان للجينيستين بمفرده أو بالاشتراك مع الكابسيسين في الغدد الثديية للفئران المعالجة بـ TPA أو خط خلايا سرطان الثدي.
- التنظيم السلبي لمحول الإشارة ومنشط سلسلة إشارات النسخ -3 بواسطة lupeol يثبط النمو ويحفز موت الخلايا المبرمج في خلايا سرطان الخلايا الكبدية.