Chemoterapie en die newe-effekte daarvan by kanker

Hooftrekke

Chemoterapie is die steunpilaar van die behandeling van kanker en die eerste lyn terapie vir die meeste kankers, wat ondersteun word deur kliniese riglyne en bewyse. Ten spyte van die mediese vooruitgang en die verbetering van die aantal kankeroorlewendes gedurende die afgelope dekades, bly die newe-effekte van chemoterapie op kort en lang termyn 'n groot bron van kommer vir beide pasiënte en klinici. Die keuse van die regte voedings- en voedingsaanvullings kan sommige van hierdie newe-effekte help verlig.

Wat is chemoterapie?

Chemoterapie is 'n tipe van kanker behandeling wat dwelms gebruik om die vinnig verdelende kankerselle te vernietig. Dit is ook die eerste-lyn terapie keuse vir die meeste kankers soos ondersteun deur kliniese riglyne en bewyse.

Chemoterapie was oorspronklik nie bedoel vir die huidige gebruik daarvan in die behandeling van kanker nie. In werklikheid is dit ontdek gedurende die tweede wêreldoorlog toe die navorsers besef dat die stikstof-mosterdgas 'n groot aantal witbloedselle doodgemaak het. Dit het verdere navorsing aangevoer of dit die groei van ander vinnig verdelende en muterende kankerselle kon stop. Deur meer navorsing, eksperimentering en kliniese toetse het chemoterapie ontwikkel tot wat dit vandag is.

Verskillende chemoterapie-middels het verskillende werkingsmeganismes wat gebruik word om spesifieke kankersoorte te rig. Hierdie chemoterapie-middels word voorgeskryf:

• óf voor die operasie om die grootte van 'n groot gewas te verklein;
• om die groei van kankerselle in die algemeen te vertraag;
• om kanker te behandel wat deur verskillende dele van die liggaam gemetastaseer is; of
• om al die gemuteerde en vinnig groeiende kankerselle uit te skakel en skoon te maak om verdere terugval in die toekoms te voorkom.

Vandag is daar meer as 100 chemoterapie-middels wat goedgekeur en beskikbaar is in die mark vir verskillende soorte kankers. Die verskillende kategorieë chemoterapie-geneesmiddels bevat alkileringsmiddels, antimetaboliete, plantalkaloïede, antitumorantibiotika en topoisomerase-inhibeerders. Die onkoloog besluit op grond van verskillende faktore watter chemoterapie-middel gebruik word vir die behandeling van 'n kankerpasiënt. Dit sluit in:

• tipe en stadium van kanker
• ligging van die kanker
• bestaande mediese toestande van die pasiënt
• pasiënt se ouderdom en algemene gesondheid

Chemoterapie newe-effekte

Ondanks die mediese vordering en verbetering van die aantal kankeroorwinnaars gedurende die afgelope dekades, is die newe-effekte van anti-kanker chemoterapie bly 'n groot bron van kommer vir beide pasiënte en klinici. Afhangend van die tipe en omvang van die behandeling, kan chemoterapie ligte tot ernstige newe-effekte veroorsaak. Hierdie newe-effekte kan die lewensgehalte van die kankerpasiënt grootliks beïnvloed.

Korttermyn newe-effekte

Chemoterapie beskadig meestal die selle wat vinnig verdeel. Daar word waarskynlik die meeste geraak deur chemoterapie deur verskillende dele van ons liggaam waar die normale gesonde selle gereeld verdeel word. Chemoterapie-middels word gewoonlik aangetas deur hare, mond, vel, ingewande en beenmurg.

Die korttermyn newe-effekte van chemoterapie wat by kankerpasiënte voorkom, sluit in:

• haarverlies
• naarheid en braking
• eetlus verloor
• hardlywigheid of diarree
• moegheid
• slapeloosheid 
• asemhalingsprobleme
• velveranderings
• griepagtige simptome
• Pyn
• slukderm (swelling van die slukderm wat lei tot slukprobleme)
• mondsere
• nier- en blaasprobleme
• bloedarmoede (verminderde aantal rooibloedselle)
• infeksie
• probleme met bloedstolling
• verhoogde bloeding en kneusplekke
• neutropenie (toestand as gevolg van lae vlak van neutrofiele, 'n soort witbloedselle)

Hierdie newe-effekte kan wissel van persoon tot persoon en van chemo tot chemo. Vir dieselfde pasiënt kan die newe-effekte ook gedurende die chemoterapie wissel. Die meeste van hierdie newe-effekte beïnvloed die liggaamlike sowel as die emosionele welstand van kankerpasiënte. 

Langtermyn newe-effekte

Met die uitgebreide gebruik van chemoterapiebehandelings by verskillende groepe kankerpasiënte, is die toksisiteite wat verband hou met hierdie gevestigde chemoterapieë, soos chemoterapieë gebaseer op platinum bly toeneem. Daarom, ten spyte van al die mediese vooruitgang, het die meeste kankeroorwinnaars uiteindelik langtermyn newe-effekte van hierdie chemoterapie-behandelings te doen, selfs 'n paar jaar na die behandeling. Volgens die National Pediatric Cancer Foundation word beraam dat meer as 95% van die oorlewendes van kanker by kinders 'n beduidende gesondheidsverwante probleem sal hê teen die tyd dat hulle 45 jaar oud is, wat die gevolg kan wees van hul vroeëre kankerbehandeling (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/). 

Verskillende kliniese studies is uitgevoer op kankerpasiënte en oorlewendes van verskillende soorte kanker, soos borskanker, prostaatkanker en limfoom om die risiko van langtermyn newe-effekte van hul kankerbehandelings te evalueer. Kliniese studies wat hierdie chemoterapie-newe-effekte by kankeroorwinnaars evalueer, word hieronder opgesom.

Studies oor langtermyn newe-effekte van chemoterapie

Risiko vir tweede kankers

Alhoewel die oorlewingsyfers van soliede gewasse verbeter het, is die risiko van sekondêre kankers wat deur behandeling veroorsaak word (een van die langtermyn newe-effekte vir chemoterapie) ook verhoog met die moderne behandeling van kanker deur middel van chemoterapie of radioterapie. Verskillende studies toon dat oormatige chemoterapie-behandelings die risiko verhoog om 'n tweede kanker op te doen nadat hulle 'n tyd lank kankervry was. 

'N Studie wat deur die National Cancer Institute gedoen is, het die data oor meer as 700,000 pasiënte met soliede kankergewasse noukeurig ontleed. Hierdie pasiënte het aanvanklik chemoterapie van 2000-2013 ondergaan en het minstens 1 jaar na die diagnose oorleef. Hulle was tussen 20 en 84 jaar oud. Die navorsers het bevind dat die risiko van terapie-verwante myelodysplastiese sindroom (tMDS) en akute myeloïde leukemie (AML) "toegeneem het van 1.5-voudig tot meer as tien-voudig vir 10 van die 22 ondersoekte soorte vaste kanker" . (Morton L et al., JAMA Onkologie. 20 Desember 2018) 

Nog 'n studie is onlangs deur navorsers van die Universiteit van Minnesota Mediese Skool gedoen in meer as 20,000 oorlewendes by kanker by kinders. Hierdie oorlewendes is die eerste keer met kanker gediagnoseer toe hulle minder as 21 jaar oud was, tussen 1970-1999 en is behandel met chemoterapie / radioterapie of chemoterapie saam met bestralingsterapie. Die studie het aan die lig gebring dat oorlewendes wat alleen met chemoterapie behandel is, veral diegene wat met hoër kumulatiewe dosisse platina en alkilerende middels behandel is, 'n verhoogde risiko van daaropvolgende kwaadaardige kanker gehad het in vergelyking met die algemene bevolking. (Turcotte LM et al., J Clin Oncol., 2.8) 

'N Ander navorsingstudie is ook in 2016 uitgevoer en gepubliseer, wat data van 3,768 2016 vroulike leukemie by kinders of sarkoomkanker-oorlewendes geëvalueer het sonder 'n geskiedenis van radioterapie op die bors. Die kankeroorwinnaars is voorheen met toenemende dosisse siklofosfamied of antrasikliene behandel. Die studie het bevind dat hierdie oorlewendes aansienlik verband hou met die risiko om borskanker te kry. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., XNUMX)

In 'n ander studie is bevind dat mense met Hodgkin's Lymphoma 'n baie groter risiko loop om na radioterapie 'n tweede kanker te ontwikkel. Hodgkin se limfoom is 'n kanker van die limfstelsel wat deel uitmaak van die immuunstelsel van die liggaam. (Petrakova K et al., Int J Clin Pract. 2018)

Alhoewel daar 'n baie hoër aanvanklike suksessyfer is vir vroue met borskanker, het die risiko om tweede primêre kwaadaardige gewasse na behandeling te ontwikkel, ook baie toegeneem (Wei JL et al., Int J Clin Oncol. 2019).

Hierdie studies toon dat kankers by kinders wat met hoër kumulatiewe dosisse chemoterapie soos siklofosfamied of antrasikliene behandel word, 'n verhoogde risiko het vir langtermyn newe-effek van die ontwikkeling van daaropvolgende kankers.  

Risiko vir hartsiektes

'N Ander newe-effek van chemoterapie is kardiovaskulêre of hartsiektes. Verskillende studies dui aan dat daar 'n verhoogde risiko vir hartversaking by borskankeroorlewendes is, jare na die aanvanklike diagnose en behandeling van hul kanker. Kongestiewe hartversaking is 'n chroniese toestand wat voorkom wanneer die hart nie in staat is om bloed behoorlik deur die liggaam te pomp nie.

In 'n onlangse studie het Koreaanse navorsers die frekwensie van voorkoms en risikofaktore wat verband hou met kongestiewe hartversaking (CHF) ondersoek by borskankerpasiënte wat meer as twee jaar na die kankerdiagnose oorleef het. Die studie is uitgevoer met die National Health Information Database van Suid-Korea en bevat data van 'n totaal van 2 91,227 gevalle van borskankeroorlewendes tussen 2007 en 2013. Die navorsers het bevind dat:

• die risiko's van kongestiewe hartversaking was hoër by borskankeroorwinnaars, veral by jonger oorlewendes van minder as 50 jaar, as kontrole. 
• kankeroorwinnaars wat voorheen behandel is met chemoterapie-middels soos antrasikliene (epirubisien of doksorubisien) en taksane (docetaxel of paclitaxel), het 'n beduidend hoër risiko vir hartsiektes getoon (Lee J et al., Kanker, 2020). 

In 'n ander studie wat deur die Paulista State University (UNESP), Brasilië, gedoen is, het die navorsers die risikofaktore wat verband hou met hartprobleme by oorlewendes van borskanker na menopousale geëvalueer. Hulle vergelyk data van 96 oorlewendes van borskanker ná menopouse wat meer as 45 jaar oud was met 192 vroue na menopouse wat nie borskanker gehad het nie. Die studie het tot die gevolgtrekking gekom dat postmenopousale vroue wat oorleef van borskanker, 'n sterker verband gehad het met risikofaktore vir hartsiektes en verhoogde abdominale vetsug in vergelyking met postmenopousale vroue sonder 'n geskiedenis van borskanker (Buttros DAB et al., Menopouse, 2019).

In 'n studie gepubliseer deur dr Carolyn Larsel en 'n span van Mayo Clinic, Verenigde State, het hulle data ontleed van meer as 900 borskanker- of limfoompasiënte van Olmsted County, Verenigde State. Die navorsers het bevind dat pasiënte met borskanker en limfoom 'n aansienlike verhoogde risiko vir hartversaking het na die eerste jaar van diagnose wat tot 20 jaar aangehou het. Die studie het ook bevind dat pasiënte wat met Doxorubicin behandel is, die risiko van hartversaking dubbel gehad het in vergelyking met ander behandelings. (Carolyn Larsen et al., Journal of the American College of Cardiology, Maart 2018)

Hierdie bevindinge bevestig die feit dat sommige kankerterapieë die risiko vir newe-effekte van hartprobleme by verskillende kankeroorlewendes kan verhoog, selfs 'n paar jaar na die diagnose en behandeling.

Risiko vir longsiektes

Longsiektes of longkomplikasies word ook as 'n nadelige newe-effek op lang termyn van chemoterapie vasgestel. Verskillende studies dui aan dat oorlewendes by kanker by kinders 'n hoër voorkoms het van longsiektes / komplikasies soos chroniese hoes, asma en selfs herhalende longontsteking as volwassenes, en die risiko was groter as dit op jonger ouderdom met bestraling behandel is.

In 'n studie wat deur die American Cancer Society gepubliseer is, het die navorsers data ontleed uit 'n Childhood Cancer Survivor Study waarin individue wat minstens vyf jaar ná 'n kinderdiagnose van kankerkanker soos leukemie, kwaadaardige sentrale senuweestelsels en neuroblastomas oorleef het, ondersoek is. Op grond van gegewens van meer as 14,000 pasiënte, het die navorsers bevind dat teen die ouderdom van 45 jaar die kumulatiewe voorkoms van enige longtoestand 29.6% was vir kankeroorwinnaars en 26.5% vir hul broers en susters. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat die long- / longkomplikasies aansienlik is onder volwassenes van oorlewendes van kanker by kinders en dat dit daaglikse aktiwiteite kan beïnvloed. (Dietz AC et al., Kanker, 2016).

In 'n ander studie wat die navorsers van die Columbia-universiteit in New York gedoen het, het hulle 'n soortgelyke assessering gedoen op grond van 61 kinders wat longbestraling ondergaan het en 'n longfunksietoets ondergaan het. Hulle het 'n direkte korrelasie gevind wat wys dat long- / longdisfunksie algemeen voorkom by oorlewendes van kanker by kinders wat bestraling aan die long ontvang as deel van hul behandelingsregime. Die navorsers het ook opgemerk dat daar 'n groter risiko was om long- / longdisfunksie te ontwikkel wanneer die behandeling op 'n jonger ouderdom gedoen is as gevolg van die ontwikkelingsonvolwassenheid (Fatima Khan et al., Advances in Radiation Oncology, 2019).

Die medisyne kan die risiko's van aggressiewe behandelings soos chemoterapie ken, en kankerbehandelings by kinders verder optimaliseer om hierdie nadelige newe-effekte in die toekoms te voorkom. Die tekens van pulmonale komplikasies moet fyn dopgehou word en stappe gedoen word om dit te voorkom. 

Risiko vir daaropvolgende beroerte

Die ondersoek van data uit 'n aantal onafhanklike kliniese studies dui aan dat kankeroorwinnaars wat bestralingsterapie of chemoterapie ondergaan het, 'n verhoogde risiko het vir newe-effekte van die daaropvolgende beroerte. 

In 'n studie wat deur die navorsers in Suid-Korea gedoen is, het hulle data van 20,707 2002 kankerpasiënte van die Koreaanse Nasionale Gesondheidsversekeringsdiens se nasionale monsterkohortdatabasis tussen 2015-3 ondersoek. Hulle het 'n positiewe verband gevind met 'n hoër risiko vir beroerte by kankerpasiënte in vergelyking met nie-kankerpasiënte. Chemoterapie-behandeling het onafhanklik verband gehou met 'n verhoogde risiko vir beroerte. Die risiko was hoër by pasiënte met kankers van die spysverteringsorgane, asemhalingskanker en ander soos borskanker en kanker van manlike en vroulike voortplantingsorgane. Die studie het tot die gevolgtrekking gekom dat die risiko van beroerte by kankerpasiënte 7 jaar na die diagnose toegeneem het, en hierdie risiko het voortgeduur tot 2019 jaar van opvolging. (Jang HS et al., Front. Neurol, XNUMX)

'N Studie deur Xiangya School of Public Health, Central South University, China, het 'n meta-analise gedoen van 12 onafhanklike retrospektiewe studies wat op die kortlys tussen 1990 en 2017 gepubliseer is, met 57,881 40 totale pasiënte wat behandel is met bestralingsterapie. Die ontleding het 'n hoër algehele risiko vir 'n daaropvolgende beroerte getoon by kankeroorwinnaars wat bestralingsterapie gekry het in vergelyking met diegene wat nie met bestralingsterapie behandel is nie. Hulle het bevind dat die risiko hoër was by pasiënte met radioterapie wat behandel is met Hodgkin se limfoom en kop-, nek-, brein- of nasofaryngeale kanker. Daar is gevind dat hierdie verband van bestralingsterapie en beroerte hoër is by pasiënte jonger as 2019 jaar in vergelyking met die ouer pasiënte. (Huang R, et al., Front Neurol., XNUMX).

Bevindinge uit hierdie kliniese studies het 'n hoër risiko vir daaropvolgende beroerte aan die lig gebring by kankeroorwinnaars wat een keer behandel is met bestralingsterapie of chemoterapie.

Risiko vir osteoporose

Osteoporose is nog 'n langtermyn newe-effek wat gesien word by kankerpasiënte en oorlewendes wat behandelings ontvang het soos chemoterapie en hormoonterapie. Osteoporose is 'n mediese toestand waarin die beendigtheid verminder word, wat die been swak en broos maak. Baie studies toon dat pasiënte en oorlewendes van kankersoorte soos borskanker, prostaatkanker en limfoom 'n verhoogde risiko vir osteoporose het.

'N Studie onder leiding van die navorsers van die Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Verenigde State, evalueer die voorkoms van beenverliestoestande soos osteoporose en osteopenie by 211 oorlewendes van borskanker. Hierdie oorlewendes van borskanker is op 'n gemiddelde ouderdom van 47 jaar met kanker gediagnoseer. Die navorsers vergelyk die data van borskankeroorwinnaars met 567 kankervrye vroue. Volgens die ontleding was daar 68% hoër risiko vir osteoporose by oorlewendes van borskanker in vergelyking met kankervrye vroue. Die resultate was prominent by diegene wat alleen behandel is met aromataseremmers, of 'n kombinasie van chemoterapie en aromataseremmers of Tamoxifen. (Cody Ramin et al, navorsing oor borskanker, 2018)

In 'n ander kliniese studie is data van 2589 Deense pasiënte wat met diffuse groot B-sel limfoom of follikulêre limfoom gediagnoseer is, geanaliseer. Die limfoompasiënte is meestal behandel met steroïede soos prednisolon tussen 2000 en 2012. Die data van kankerpasiënte is vergelyk met 12,945 5 kontrolepersone om die voorkoms van beenverliestoestande soos osteoporotiese gebeure te evalueer. Die ontleding het bevind dat limfoompasiënte 'n verhoogde risiko het vir beenverliestoestande in vergelyking met kontrole, met die kumulatiewe risiko's van 10 en 10.0 jaar wat gerapporteer is as 16.3% en 6.8% vir limfoompasiënte, vergeleke met 13.5% en XNUMX% vir kontrole. (Baech J et al., Leuk Lymphoma., 2020)

Hierdie bevindings dui daarop dat kankerpasiënte en oorlewendes wat behandelings ontvang het, soos aromataseremmers, chemoterapie, hormoonterapie soos Tamoxifen of 'n kombinasie hiervan, 'n verhoogde risiko het vir beenverliestoestande.

Die bestuur van newe-effekte deur chemoterapie deur die regte voedings- / voedingsaanvullings te kies

Sommige van die newe-effekte van chemoterapie kan effektief verminder of beheer word deur die gebruik van die regte voedings- / voedingsaanvullings saam met die behandeling. Aanvullings en kos, indien wetenskaplik gekies, die chemoterapie-reaksies kan verbeter en hul newe-effekte by kankerpasiënte kan verminder. Maar, ewekansige seleksie van voeding en voedingsaanvullings kan vererger die newe-effekte.

Verskillende kliniese studies / bewyse wat die voordele van 'n spesifieke voedsel / aanvulling vir die vermindering van 'n spesifieke chemo-newe-effek by 'n spesifieke kankersoort ondersteun, word hieronder opgesom. 

1. 'N Fase II-kliniese studie wat deur die navorsers van die Shandong Cancer Hospital en Institute in China gedoen is, het tot die gevolgtrekking gekom dat EGCG-aanvulling slukprobleme / slukdermontsteking kan verminder sonder om die doeltreffendheid van chemoterapie of bestraling in slokdarmkanker negatief te beïnvloed. (Xiaoling Li et al, Tydskrif vir medisinale voedsel, 2019)
2. 'N Gerandomiseerde enkelblinde studie wat op kop- en nekkankerpasiënte gedoen is, het getoon dat ongeveer 30% van die pasiënte in vergelyking met die kontrolegroep nie graad 3-mondverslyting (mondsere) ervaar wanneer dit met koningsjellie aangevul is nie. (Miyata Y et al., Int J Mol Sci., 2018).
3. 'N Studie wat deur navorsers van die Shahrekord Universiteit vir Mediese Wetenskappe in Iran gedoen is, het beklemtoon dat likopeen effektief kan wees om die komplikasies as gevolg van nefisotoksisiteit (nierprobleme) wat deur cisplatine veroorsaak word, te verminder deur sommige merkers van nierfunksie te beïnvloed. (Mahmoodnia L et al., J Nephropathol., 2017)
4. 'N Kliniese studie van die Tanta Universiteit in Egipte het getoon dat die gebruik van Melk distel aktief Silymarin saam met Doxorubicin bevoordeel kinders met akute limfoblastiese leukemie (ALL) deur die deur Doxorubicin geïnduseerde kardiotoksisiteit te verminder. (Hagag AA et al., Doelstellings vir dwelmbesmettingsbesmettings., 2019)
5. 'N Enkele sentrumstudie wat deur die Rigshospitalet- en Herlev-hospitaal, Denemarke, op 78 pasiënte gedoen is, het bevind dat Mannitol-gebruik by kop- en nekkankerpasiënte wat cisplatienbehandeling ontvang, die nierbesering wat deur Cisplatin veroorsaak kan word, kan verminder (Hagerstrom E, et al., Clin Med Insights Oncol., 2019).
6. 'N Studie wat aan die Alexandria-universiteit in Egipte gedoen is, het bevind dat neem swart sade ryk aan Thymoquinone saam met chemoterapie kan die voorkoms van koorsneutropenie (lae witbloedselle) by kinders met breingewasse verminder word. (Mousa HFM et al., Child's Nervous Syst., 2017)

Gevolgtrekking

Samevattend kan aggressiewe behandeling met chemoterapie die risiko verhoog om korttermyn- en langtermyn newe-effekte te ontwikkel, insluitend hartprobleme, longsiektes, beenverlies toestande, tweede kanker en beroertes selfs etlike jare na die behandeling. Daarom, voordat die terapie begin word, is dit belangrik om kankerpasiënte op te voed oor die moontlike nadelige uitwerking wat hierdie behandelings op hul toekomstige gesondheid en lewenskwaliteit kan hê. Die risiko-voordeel-analise van kankerbehandeling vir kinders en jong volwassenes behoort behandeling deur beperk kumulatiewe dosisse chemoterapie en oorweging van alternatiewe of meer gerigte terapie-opsies om die risiko van ernstige newe-effekte in die toekoms te verminder. Die keuse van die regte voedings- en voedingsaanvullings kan ook help om sommige van hierdie newe-effekte te verlig.

Watter kos jy eet en watter aanvullings jy neem, is 'n besluit wat jy neem. U besluit moet die oorweging van die kankergenmutasies insluit, kanker, deurlopende behandelings en aanvullings, enige allergieë, inligting oor lewenstyl, gewig, lengte en gewoontes.

Die voedingsbeplanning vir addon is nie gebaseer op soektogte op die internet nie. Dit automatiseer die besluitneming vir u op grond van molekulêre wetenskap wat deur ons wetenskaplikes en sagteware -ingenieurs geïmplementeer is. Ongeag of u die onderliggende biochemiese molekulêre paaie wil verstaan ​​of nie - vir die beplanning van voeding vir kanker, is hierdie begrip nodig.

Begin NOU met u voedingsbeplanning deur vrae te beantwoord oor die naam van kanker, genetiese mutasies, voortgesette behandelings en aanvullings, enige allergieë, gewoontes, lewenstyl, ouderdomsgroep en geslag.

Kankerpasiënte moet dikwels verskillende newe-effekte van chemoterapie hanteer wat hul lewensgehalte beïnvloed, en kyk uit na alternatiewe behandelings vir kanker. regte voeding en aanvullings gebaseer op wetenskaplike oorwegings (vermy raaiwerk en willekeurige seleksie) is die beste natuurlike middel vir kanker en newe-effekte wat verband hou met behandeling.

• Verhoogde risiko vir hartsiektes by oorlewendes van borskanker
• Kinderkankeroorlewendes wat met chemoterapie behandel word, het 'n groter risiko vir daaropvolgende kanker
• Kan u chemoterapie nog 'n kanker veroorsaak?
• Impak van aggressiewe behandeling by oorlewendes by kanker by kinders - risiko vir longkomplikasies